اثر ويتامين D در درمان نشانه هاي ناشي از نوروپاتي محيطي در بيماران مبتلا به ديابت مراجعه كننده به بيمارستان اميرالمومنين(ع) تهران در سال 1394

Assessment of vitamin D efficacy on treatment of symptoms of patients with peripheral diabetic neuropathy admitted to Amiralmomenin Hospital in Tehran in 2015

سابقه و هدف: مطالعات محدودي به بررسي ارتباط كمبود ويتامين D با نوروپاتي ديابتي پرداخته اند. مطالعه حاضر با هدف بررسي اثر ويتامين D بر درمان نشانه هاي ناشي از نوروپاتي محيطي ديابتي طراحي شد. روش بررسي: در اين مطالعه مداخله اي نيمه تجربي، 30 نفر از بيماران ديابتي بالاي 35 سال مبتلا به نوروپاتي محيطي كه سطح سرمي ويتامين D آنها كمتر از ng/ml30 بود به صورت متوالي انتخاب شدند. براي تعيين شدت نشانه هاي نوروپاتي ديابتي (اطلاعات غير مستند) از پرسش نامه NSS (Neuropathy Symptom Score) و درخصوص علايم نوروپاتي (اطلاعات مستند) از پرسش نامه NDS (Neuropathy Disability Score) استفاده شد. بيماران به مدت10 هفته تحت درمان با هفته اي 50000 واحد ويتامين D خوراكي قرار گرفتند. يافته ها: ميانگين سني بيماران 60/1 سال بود و 33 % مرد بودند. 83/3 درصد افراد كمبود سطح ويتامين D (كمتر از mng/mL20) و 7/16 درصد آنان سطح ناكافي ويتامين D سرمي (ng/mL20 تا30) داشتند. ميانگين سطح سرمي ويتامين D در ابتداي مطالعه ng/mL 14.37±5.86 بود. براي نمرات NSS، از بين افراد مورد مطالعه نمرات 70 درصد آنان قبل و بعد از تجويز ويتامين D و همچنين ميانگين نمرات آنها قبل و بعد از مداخله كاهش معني داري نشان داد (به ترتيب 02/0P= و 05/0P<). در حالي كه تغييرات معني داري در نمرات NDS قبل و بعد از تجويز ويتامين D رخ نداد (0/748p=). نتيجه گيري: تجويز ويتامين D به مدت 3 ماه در بيماران ديابتي سبب بهبود نشانه هاي ناشي از نوروپاتي ديابتي با توجه به پرسش نامه NSS گرديد، درحالي كه در معاينات بيماران با توجه به پرسشنامه NDS تغييري مشاهده نشد.

Background: Few studies have investigated the relationship between vitamin D deficiency and diabetic neuropathy. Present study aimed to investigate the effect of vitamin D in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Materials and Methods: In this semi-experimental trial، 30 diabetic subjects aged over 35 years with peripheral neuropathy with serum levels of vitamin D less than 30ng/ml، were sequentially selected. The NSS questionnaire (Neuropathy Symptom Score) used to determine the severity of the symptoms of diabetic neuropathy (subjective data) and NDS questionnaire (Neuropathy Disability Score) used for symptoms of neuropathy (objective information). Participants were treated by 50،000 IU/week of oral vitamin D for 10 weeks. Results: 30 patients with mean age of 60.1 years، including 10 (33%) men، were studied. 83.3% had serum vitamin D deficiency (under 20ng/mL) and 16.7% had serum vitamin D insufficiency (20-30ng/mL). Mean (± standard deviation) serum vitamin D levels was 14.37±5.86 ng/mL. Seventy percent of participants showed a significant decrease in NSS scores (p=0.02)، as well as declining in mean of their scores (p<0.05) before and after the prescription of vitamin D. By contrast، there seems to be no significant changes in NDS scores at that interval (p=0.748). Conclusion: Prescription of vitamin D for 3 months improved the symptoms of diabetic neuropathy in diabetic patients regarding NSS; however، NDS showed no changes in the examinations of participants.