مقايسه نتايج درمان دررفتگي آكروميوكلاويكولار به روش پيچ با و بدون ترميم ليگامان كوراكوكلاويكولار به روش پيچ با و بدون ترميم ليگمان كوراكوكلاويكولار

Comparison results of acromioclavicular dislocation treatment by screw with and without coracoclavicular ligamentous repai

زمينه: دررفتگي مفصل آكروميوكلاويكولار يكي از شايعترين آسيب هاي ورزشي شانه است اما در درمان مناسب آن كنتراورسي وجود دارد. ليگامان هاي آكروميوكلاويكولار(AC) و كوراكوكلاويكولار(CC) از مهمترين پايدار كننده هاي اين مفصل هستند. در دررفتگي مفصل اين ليگامان ها دچار پارگي مي شوند بنابراين به نظر مي رسد ترميم اين ليگامان ها نقش مهمي در افزايش ثبات مفصل بعد از درمان جراحي داشته باشد. بنابراين هدف از اين مطالعه مقايسه نتايج درمان دررفتگي مفصل آكروميوكلاويكولار با ترميم ليگامان كوراكولاويكولار و بدون آن است. روش كار: در يك مطالعه توصيفي – تحليلي 40 بيمار دچار دررفتگي حاد مفصل كه نياز به جراحي داشتند بررسي شدند. در يك گروه علاوه بر جا اندازي باز و فيكساسيون با پيچ، ترميم ليگامان كوراكوكلاويكولار با نخ غير قابل جذب انجام شده است. دو گروه از نظر عوارض و پيامد باليني و عملكردي مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته ها: در اين مطالعه 40 بيمار با ميانگين سني 31.6 ± 8.1 سال شامل 39 مرد(97.1%) و يك مورد زن (2.6%) مورد بررسي قرار گرفته است. مقايسه امتياز عملكردي Constant Score نشان دهنده تفاوت آماري معني داري بين دو گروه بوده است به طوري كه در هنگام ترميم ليگامان 8.7 ± 1.7 و در گروه مقابل 10.1 ± 2.1 بوده است. همچنين براساس امتياز Constant امتياز عالي در موراد ترميم ليگامان 90% و خوب 10 % بوده و در گروه مقابل امتياز عالي 70% و خوب 30% بوده است. فاصله كوراكوكلاويكولار در بيماران تحت ترميم ليگامان به طور معني داري كاهش پيدا كرده بود و با سمت سالم برابر شده بود و اين درحالي است كه در موارد عدم ترميم ليگامان فاصله كوراكوكلاويكولار كاهش پيدا نكرده بود. هيچ عارضه اي در گروه ها مشاهده نشد. نتيجه گيري: بر اساس يافته هاي مطالعه ترميم ليگامان كوراكوكلاويكولار منجر به بهتر شدن توانايي عملكردي بيماران دچار درفتگي حاد مفصل آكروميوكلاويكولار مي شود و با عارضه اي همراه نيست.

Background: Acromioclavicular dislocation is one of the most common shoulder injuries among athletes، and appropriate treatment of acromioclavicular joint dislocation is controversial. Acromioclavicular ligament (AC) and Coracoclavicular(CC) are the most important joint stabilizers. In joint dislocation the ligaments are torn، therefore the repair of these ligaments play an important role in increasing the joint stabilization after surgical treatment. The purpose of this study was to compare treatment results of Acromioclavicular dislocation with Coracoclavicular(CC) ligament repair and without it. Methods: In a descriptive analytical study، 40 patients with acute acromioclavicular dislocation required operative treatment were studied. In the target group in addition to an open reduction and fixation with screws، Coracoclavicular(CC) ligament repair with non-absorbable suture was done. Two groups were compared in terms of clinical outcome and functional ability and complications. Results: In this study، 40 patients were studied، including 39 males (97.1%) and 1 female (2.6%) were studied. The mean age was 31.6 ± 8.1 years. Comparisons of patient’s performance according to Constant Score showed a significant difference between two groups. So that has been in the ligament repaired was 8.7 ± 1.7 and in other group was 10.1 ± 2.1. Also according to the Constant on ligament repair was higher points score 90% excellent and 10% good، the other group rated was 70% excellent and 30% good. Coracoclavicular (CC) distance in patients undergoing CC ligament repair was significantly reduced and was equally to the healthy side While in the cases without ligament repair was not diminished coracoclavicular(CC) distance. No complications were observed in the groups. Conclusion: Coracoclavicular(CC) ligament repair lead to better functional ability in patients with acute acromioclavicular dislocation and not associated with any symptoms.