نتايج طولاني مدت جراحي و عوارض ديسپلازي تكاملي هيپ كودكان 2 تا 5 ساله

Long term results and complication of developmental dysplasia of hip in children between 2 to 5 years old

زمينه: ديسپلازي تكاملي هيپ (DDH Developmental Dysplasia of Hip،) يك چالش مهم براي ارتوپدي كودكان مي باشد. اخيرا درمان جراحي تك مرحله اي براي كودكان مبتلا به DDH به ويژه در سن بالا مورد توجه قرار گرفته است؛ با اين حال تناقض در مورد نتايج طولاني مدت اين درمان در مطالعات قبلي وجود دارد. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج طولاني مدت جراحي تك مرحله اي در درمان كودكان مبتلا به DDH مي باشد. روش كار: در اين مطالعه توصيفي-تحليلي، تعداد 60 هيپ در 50 كودك مبتلا به DDH جراحي شده به روش تك مرحله اي در فاصله سني 2 تا 5 سال بررسي شدند. بيماران به دو گروه زير 3 سال و ≥3 سال تقسيم شدند و نتايج درماني از نظر باليني بر اساس معيار مك كي و از نظر راديوگرافيك بر اساس معيار سورين مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج درماني عالي و خوب در هر روش به عنوان نتيجه رضايت بخش متوسط و ضعيف بعنوان نتيجه غيررضايت بخش در نظر گرفته شدند. يافته ها: پيامد جراحي از نظر راديوگرافيك در 73.3% عالي، 20% خوب، 6.7% متوسط و در 93.3% رضايت بخش بود. پيامد جراحي از نظر باليني در71.7% عالي، 18.3% خوب، 10% متوسط و 90% رضايت بخش بود. علي رغم نتايج رضايت بخش از نظر باليني و راديوگرافيك بيشتر در گروه دو، تفاوت موجود از نظر آماري معني دار نبود. نكروز آواسكولر سر فمور در 23.3% بيماران وجود داشت كه سهم گروه يك 30% و سهم گروه دو 16.7% بود كه اين تفاوت نيز معني دار نبود. نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر بيانگر اثر بخشي بالاي جراحي تك مرحله اي در درمان DDH مي باشد كه با نتايج باليني و راديوگرافيك قابل قبولي همراه مي باشد.

Background: Developmental Dysplasia of Hip (DDH) is a great challenge for pediatric orthopedics. Recently، one-stage surgical treatment of DDH especially in older children has gained attention; however، there is controversy about the long term results of this treatment in previous studies. The aim of current study was to evaluate long term results and complication of DDH in children. Methods: In this descriptive-analytical study، 60 hips in 50 children between 2 to 5 years old with DDH who had one-stage treatment were evaluated. Patients were divided into two groups <3 and ≥3 years old and clinical results according to McKay criteria and radiographic results according to Servin criteria were studied. Excellent and good results in each method were considered as satisfactory and fair and poor results were considered as unsatisfactory. Results: Radiographic outcome was excellent in 73.3%، good in 20%، fair in 6.7% and satisfactory in 93.3%. Clinical outcome was excellent in 71.7%، good in 18.3%، fair in 10% and satisfactory in 90%. Although there were better satisfactory results either clinically and radiographically in group II، the difference was not significant. Avascular necrosis in head of femur were observed in 23.3% which was 30% in group I and 16.7% in group II، but the difference was not significant. Conclusions: Results of current study are indicative of high efficacy of one-stage surgical treatment for DDH that accompanies with acceptable clinical and radiographic outcome.