كاتترهاي همودياليز دائمي ترانس فمورال، بهتر از تصورات فعلي: بررسي نتايج تعبيه به روش مورد استفاده در مركز جراحي عروق شهداي تجريش

Permanent Femoral Hemodialysis Catheters, Better than Reports: Results of our Technique in Shohadaye Tajrish Medical Center

زمينه و هدف: ايجاد يك روش مطمئن براي همودياليز مزمن در بيماران نارسايي مزمن كليوي، از مهمترين اقدامات جراحان عروق مي باشد. استفاده از كاتترهاي دائم، اگرچه آخرين اولويت دسترسي محسوب مي شود، در بسياري از بيماران اجتناب ناپذير است. طبق معدود مطالعات موجود كاتترهاي تونل دار ترانس فمورال نتايج ضعيف تري را نسبت به كاتترهاي گردني دارند. مواد و روش ها: 36 بيمار تحت همودياليز مزمن كه به دلايل مختلف امكان تعبيه دسترسي دائمي يا كاتتر گردني در آنها نبود تحت تعبيه كاتتر دائمي از راه فمورال به روش مرسوم در مركز شهداي تجريش قرار گرفتند و نتايج فوري و دراز مدت آنها در تامين فلوي مناسب براي همودياليز و عوارض آنها ثبت شد. يافته ها: بر اساس يافته هاي اين مطالعه، در مقايسه با گزارش هاي موجود از كارايي مداوم كاتترهاي دائمي گردني و همچنين عوارض آنها، كاتترهاي دائمي ترانس فمورال كارايي مداوم قابل قبول و پروفايل عوارض كم خطرتري دارند. موردي از مرگ و مير يا عوارض تهديدكننده حيات، كه احتمال بروز آنها حين تعبيه كاتترهاي گردني وجود دارد، مشاهده نشد. مداخله به موقع جهت رفع عامل ايجاد اختلال در دياليز، نقش مهمي در حفظ عملكرد طولاني مدت اين كاتترها و عدم نياز به تعبيه دسترسي جديد دارد. نتيجه گيـري: كاتترهاي دائمي ترانس فمورال، در صورتي كه به روش صحيح تعبيه شوند، مي توانند به مدت قابل قبولي نياز بيمار به دسترسي را تامين كنند و مي توانند آلترناتيو كاتترهاي گردني باشند.

Introduction & Objective: Creation and maintenance of a durable access for hemodialysis in end stage renal disease (ESRD) patients، is one of the most important interventions of vascular surgeons. Tunneled catheters، although as the last option for permanent access، are inevitable in many patients. Femoral catheters have inferior results in terms of patency and complications comparing jugular catheters based on current evidences. Materials & Methods: Thirty six ESRD patients on chronic hemodialysis were scheduled for transfemoral insertion of tunneled hemodialysis catheters as the last resort، after failure of permanent accesses and inability to insertion of catheters via cervical veins using our technique in Shohadaye Tajrish medical center. Results were recorded in terms of patency in various intervals and complications. Results: Catheter insertion was successful in all patients. Short term and long term patency rates and complication profiles were comparable to recorded results for tunneled jugular catheters، based on several studies. Life threatening complications were significantly lower than jugular catheters. Conclusions: Transfemoral catheters، if preciously inserted، can provide a durable access for hemodialysis and even can be good alternatives for jugular catheters in patients dependent to catheters for hemodialysis.