بررسي نتايج و عوارض توراكوسكوپي در بيماران با پلورال افيوژن با علت نامعلوم در بيمارستان بعثت همدان طي سالهاي 1391 تا 1394

Review of Results and Complications of Thoracoscopy in Patients with Unknown Pleural Effusion in Besat Hospital Hamdadan during 2013-2016 Period

زمينه و هدف: پلورال افيوژن با علت نامعلوم شامل بيماراني مي شود كه با علايم سرفه و تنگي نفس مراجعه كرده و در طي بررسي بيشتر اسمير سل منفي از نوع اگزوداتيو با ارجحيت سلولي لنفوسيت هستند. مطالعه حاضر با هدف ارزيابي نتايج و عوارض روش توراكوسكوپي تك تروكاره در بيماران با پلورال افيوژن با علت نامشخص در بيمارستان بعثت همدان انجام شد. مواد و روش ها: در يك مطالعه توصيفي، 45 بيمار كه با پلورال افيوژن با علت نامعلوم (اسمير سل منفي و اگزوداتيو با ارجحيت سلولي لنفوسيت) در سال هاي 1391 تا 1394 به بيمارستان بعثت همدان مراجعه كرده بودند به روش بررسي موارد وارد مطالعه شدند. اين بيماران با روش توراسكوپي و توسط يك جراح ارزيابي و تحت حداقل 3 عدد بيوپسي پلور قرار گرفتند. سن و جنس بيماران، نياز به درمان طبي و يا عمل جراحي باز، ايجاد عوارض مرتبط و غيرمرتبط با توراكوسكوپي، تعداد روزهاي بستري و نتايج پاتولوژي بافت پلور از نظر بدخيمي و يا خوش خيمي در چك ليست هاي از پيش طراحي شده ثبت گرديد. داده هاي جمع آوري شده توسط نرم افزار آماري STATA مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند و از آمار توصيفي و در موارد مورد نياز براي بررسي معني داري ارتباطات از آزمون هاي آماري تي تست و كاي اسكور استفاده گرديد. سطح معني داري آزمون ها كمتر از ۰/۰۵ در نظر گرفته شد. يافته ها: از 45 بيمار مورد بررسي 28 بيمار (62% ) مذكر بودند. ميانگين سني بيماران 56.2±17.6 سال بود. در 9 بيمار (20% ) عوارض غيرمرتبط با توراكوسكوپي رخ داد كه 5 بيمار (11%) نياز به جراحي باز پيدا كردند. در 20 بيمار (44.5%) درمان طبي شروع شد. نتايج بيوپسي پلور در 30 بيمار(66.6%) خوش خيم و در 15 بيمار (33.3%) بدخيم بود. ميانگين سني بيماران با پاتولوژي خوش خيم (18.8 ± 52.8 years) و بدخيم (12.9 ± 63 years) با هم تفاوت معناداري نداشتند ((P = 0.096) در مقايسه پاتولوژي خوش خيم و بدخيم در گروه جنسي مونث (11 بيمار خوش خيم و 6 بيمار بدخيم) و مذكر (19 بيمار خوش خيم و 9 بيمار بدخيم) هم تفاوت معناداري نداشتند (P = 0.828). نتيجه گيـري: بر اساس نتايج مطالعه حاضر، توراكوسكوپي با يك عدد تروكار يك اقدام جراحي كم تهاجمي مي باشد كه امكان اقدام تشخيصي و درماني را همزمان دارد، روش مناسبي بوده و توصيه مي گردد. مطالعات تكميلي با حجم نمونه بيشتر و امكان مقايسه با ساير روش ها از جمله جراحي باز از نظر اثر بخشي و عوارض توصيه مي گردد.

Introduction & Objective: Unknown pleural effusion etiology contain patients whose came with these symptoms (cough، dyspnea) and in evaluation Pleural Effusion TB smear was negative & it was exudative with lymphocyte predominant. Present study was done to assess the results and complications of single port thoracoscopy. Materials & Methods: In a descriptive study، 45 patients with pleural effusion of unknown origin (smear-negative tuberculosis and exudative with preferred lymphocyte cell) that had been admitted to Hamedan Besat Hospital in the years 2012 to 2015، were included the study by case review method. The patients were assessed by a surgeon with thoracoscopic method and placed under at least 3 pleural biopsy. Age and gender of patients، the need for medical treatment or open surgery، developing complications related and non-related with thoracoscopy، duration of hospital stay and pathological results of pleural tissue in terms of malignancy or benignity were recorded in a pre-designed checklists. The data collected were analyzed by statistical software STATA، and descriptive statistics and t-test and chi-square tests were used for evaluating the significance of relationships، if needed. Significance level of tests was considered less than 0.05. Results: In this study 45 patients was evaluated and 28 cases (62%) was male. The mean age of the studied patients was 56.2±17.6 years. In 9 cases (20%) complications was happen but unrelated to thoracoscopy. In 5 cases (11%) needs to open surgery. In 20 cases (44.5%) needs to medical treatment. Pathologic results in 30 cases (66.6%) was benign & in 15 cases (33.3%) was malignant. The average age of patients with benign pathology (18.8 ± 52.8 years) and malignant pathology (12.9 ± 63 years) did not differ significantly (P = 0.096). There was no significant difference for comparing benign and malignant pathology in the group of female sex (11 benign patients and 6 malignant patients) and male (19 benign patients and 9 malignant patients) (P = 0.828). Conclusions: Based on the results of this study، single port thoracoscopy is a minimally invasive surgical procedure that allows diagnostic and therapeutic procedures at the same time، is a suitable method and is recommended. Complementary studies with larger sample sizes and enabling comparison with other methods such as open surgery in terms of efficacy and side effects are recommended.