بررسي اثر آكاربوز در كنترل متابوليك بيماران مبتلا به ديابت شيرين نوع 1

Effect of Acarbose on Control of Metabolic Parameters in Patients with Diabetes Type 1

مقدمه وهدف: داروي آكاربوز مهاركننده آنزيم آلفاگلوكوزيداز مي باشد كه سبب تاخير جذب گلوكز از دستگاه گوارش مي شود. در بعضي مطالعه ها، آكاربوز در كنترل بهتر قند خون در بيماران مبتلا به ديابت نوع يك موثر بوده است. بهمين منظور اين مطالعه با هدف تعيين اثرآكاربوز در كنترل متابوليك بيماران با ديابت شيرين نوع يك انجام گرديد. روش كار : اين كارآزمايي باليني تصادفي شده دوسوكور بر روي بيماران با سن كمتراز 30 سال و ابتلا به ديابت نوع 1 به مدت حداقل يكسال و HbA1C بيش تر از 5/7% انجام شد. معيارها ي خروج، كراتينين سرم بالاتر از mg/dl 2 ، انسداد نسبي دستگاه گوارش و بيماري التهابي روده بود. 45 بيمار به مدت 12 هفته و به طور تصادفي در دو گروه مداخله و كنترل تحت مطالعه قرارگرفتند، دوز شروع آكاربوز 25 ميلي گرم سه بار در روز به مدت دو هفته و سپس 50 ميلي گرم سه بار در روز به مدت 10 هفته بود.BMI ,FBS , ,2hpp HbA1C ,Total cholesterol ,HDL ,LDL ,TG و دوزاژ انسولين هر ماه مورد ارزيابي قرارگرفت و آناليز داده ها توسط آزمون مجذور كاي، دقيق فيشر و آزمون تي با استفاده از نرم افزار آماري SPSS 13 انجام شد. نتايج: پس از مداخله BMI، FBS، 2hpp،HbA1C ، TG، Total cholesterol وهمچنين نياز به انسولين NPH و انسولينRegular در گروه مداخله نسبت به گروه كنترل كاهش بيش تري داشت كه اختلاف از نظر آماري معني دار بود. تغييرات LDL و HDL پس از مداخله نسبت به قبل از آن در گروه مداخله نسبت به گروه كنترل از نظر آماري تفاوت معني داري نداشت. در طي مطالعه در گروه مداخله 48% بدون عارضه بودند 44% دچار نفخ، 4% دچاراسهال ، 4% دچار درد شكم شدند و در هيچ موردي هايپوگليسمي ديده نشد. نتيجه نهايي: با توجه به يافته ها، مشخص شد كه افزودن آكاربوز به انسولين مي تواند در بهبود كنترل متابوليك و نيز كاهش شاخص توده بدن بيماران ديابتي نوع يك مفيد باشد.

Introduction & Objective: Acarbose is an intestinal alpha-glucosidase inhibitor that delays absorption of carbohydrates. Findings of some studies show that it has been effective in better control of blood glucose in patients with diabetes type 1. The goal of this study is to investigate the effect of administration of acarbose on glycemic & lipid parameters and daily insulin requirements and tolerability in type 1 diabetic patient. Materials & Methods: This was a clinical trial randomized double blind placebo controlled study. Performed on patients with history of at least 1 year diabetes type 1 and had HbA1c?7.5%. Patients with Cr?2, partial GI obstruction or IBD were excluded from the study. 45 patients were randomized to be administered acarbose or placebo for 12 weeks. Initial dose of acarbose was 25 mg T.D.S for 2 weeks, and then it was increased to 50 mg T.D.S for 10 weeks. BMI, FBS, 2hpp, HbA1c, Total cholesterol, HDL, LDL, TG and Insulin dosage were investigated monthly. Results: The values of BMI, FBS, 2hpp, HbA1c, Total cholesterol, and TG & Insulin requirements decreased significantly in the case group compared to the controls (P=0.003, P=0.005, P < 0.001, P=0.001, P=0.003, P < 0.001, P < 0.001, respectively); but no significant changes were observed in HDL &LDL levels. Conclusion: Administration of acarbose together with insulin to type 1 diabetic patient can be valuable in improving metabolic control (BMI, FBS, 2hpp, HbA1c, Total cholesterol and TG).