بررسي يافته هاي راديوگرافي قفسه سينه و توموگرافي كامپيوتري با قدرت تحليل بالاي بيماري ريوي بينابيني مرتبط با اسكلرودرمي سيستميك

High-Resolution Computed Tomography and Chest X-Ray Findings of Interstitial Lung Disease Related to Systemic Sclerosis

مقدمه و هدف : بيماري ريوي يكي از مهمترين علل مرگ و مير در مبتلايان به اسكلرودرمي است. بنابراين تشخيص زود هنگام درگيري ريوي ضروري مي باشد. اين مطالعه براي ارزيابي شيوع اختلالات ريوي در مبتلايان به اسكلرودرمي به وسيله راديوگرافي قفسه سينه(Chest X-Ray) و توموگرافي كامپيوتري با قدرت تحليل بالا (High Resolution Computed Tomography) و توصيف علايم و يافته هاي اين افراد صورت پذيرفت. روش كار: در اين مطالعه مقطعي 52 بيمار مبتلا به اسكلرودرمي كه طي سالهاي 1390-1389 به درمانگاه و كلينيك روماتولوژي مراجعه كردند تحت معاينه باليني قرار گرفته و براي هر يك CXR و HRCT انجام شد و نوع درگيري ريوي آنان مورد بررسي قرار گرفت. نتايج: اسكلرودرمي در 40 نفر(9/76%) منتشر و در12 نفر(1/23%) محدود بود. ميانگين سني افراد 73/9 ±5/39 سال بود. HRCT در 21 بيمار(4/40%) طبيعي ، در 19 بيمار(5/36%) NSIP و در 12 نفر(1/23%) UIP گزارش شد. CXR نيز در 19 نفر(5/36%) طبيعي، در 15 نفر( 8/28%) رتيكولار خفيف، در14 نفر( 9/26%) رتيكولار واضح و در4 نفر( 7/7%) نماي لانه زنبوري گزارش شد. در بين 6 نفر(5/11%) از بيماران بدون تنگي نفس،22 نفر(3/42%) بدون شكايت سرفه، 20 نفر(38.4%) فاقد كراكل در سمع ريه ها و 26 نفر(50%) فاقد كلابينگ در معاينه، HRCT نماي غير طبيعي را نشان داد و به طور كلي در 2 بيمار(8/3%) بدون هيچگونه يافته و علايم ريوي UIP ديده شد. نتيجه نهايي: HRCT روشي غير تهاجمي است كه مي تواند درگيري ريوي را در مراحل ابتدايي بيماري حتي در مواردي كه هيچ علامت و يافته ريوي وجود ندارد نشان دهد.

Introduction & Objective: Interstitial lung disease is the leading cause of mortality and morbidity in patients with scleroderma. For this reason an early diagnosis of lung involvement is warranted. The best approach to detect pulmonary disease particularly alveolitis (inflammatory NSIP) as a reversible phase is controversial. The aim of this study is estimating the advantage of HRCT as a noninvasive screening test to detect the pattern of ILD related to systemic sclerosis. Materials & Methods: In this cross sectional study, 52 patients with scleroderma who referred to rheumatologic medical center from 2010 to 2011 were evaluated for ILD by the use of history, physical examination, CXR and HRCT. Finally, all the data were analyzed using SPSS13 software. Results: HRCT was normal in 21 patients (40.4%), and NSIP in 19 patients (36.5%) and UIP in 12 patients (23.1%) were reported. CXR was normal in 19 (36.5%) and mild reticular pattern in 15 (28.8%), overt reticular pattern in 14 (26.9%) and honey combing in 4 (7.7%) were seen. HRCT findings were abnormal in 6(11.5%) patients without dyspnea, 22(42.3%) without cough, 20(38.4%) without crackle in lung auscultation and 26(50%) without clubbing in physical examination. In 2(3.8%) patients no pulmonary signs and symptoms UIP were reported. Conclusion: HRCT is a noninvasive method to detect lung involvement in early phases independent of presence or absence of pulmonary signs and symptoms.