تأثير مصاحبه انگيزشي بر پيروي از درمان در افراد چاق جراحي شده به روش اسليو گاستركتومي

The Effectiveness of Motivational Interviewing on Adherence in Obese Patients Undergoing Sleeve Gastrectomy Surgery

چكیده زمینه و هدف: منظور از پیروی، میزان موفقیت بیمار در اجرای توصیه­های درمانی ارایه شده از سوی متخصصان سلامت می­باشد. هدف این پژوهش بررسی تأثیر مصاحبه انگیزشی بر پیروی از درمان در افراد چاق جراحی شده به روش اسلیو گاستركتومی‌بود.   روش بررسی: طرح پژوهش حاضر به صورت نیمه تجربی و از نوع پیش‌آزمون‌ـ پس‌آزمون با گروه كنترل بود. جامعه آماری را كلیه بیماران چاقی (35 ≥ نمایه توده بدنی) تشكیل دادند كه طی زمستان 1394 و بهار 1395 در بیمارستان فوق تخصصی مادر و كودك غدیر شیراز عمل جراحی لاپاروسكوپی اسلیوگاستركتومی‌را انجام دادند. از میان این جامعه آماری، با استفاده از روش نمونه­گیری در دسترس تعداد 30 نفر انتخاب شده و آن­ها به طور تصادفی در دو گروه 15 نفره، آزمایش و كنترل قرار گرفتند. برای گردآوری داده­ها از پرسشنامه رفتارهای خودـ مدیریتی پس از عمل جراحی چاقی، در دو مرحله پیش­آزمون و پس­آزمون استفاده شد. مصاحبه انگیزشی طی چهار هفته(هر هفته یك جلسه 5/1 ساعته)، بر روی گروه آزمایش اعمال گردید. داده­های جمع­آوری شده با استفاده از روش تحلیل كوواریانس چند متغیره تحلیل شدند.   یافته­ها: مصاحبه انگیزشی منجر به تفاوت معنی­دار آماری بین مراحل پیش­آزمون و پس­آزمون در نمره كل پیروی از درمان (0001/0>p) و خرده مقیاس­های رفتارهای خوردن (0001/0>p)، مصرف مكمل­ها (01/0>p)، مصرف مایعات (03/0>p)، مصرف میوه­ها، سبزیجات، غلات و پروتئین (01/0>p) و مدیریت سندرم دامپینگ (002/0> p)، شده است. اما از لحاظ متغیر فعالیت فیزیكی  معنی­دار نبوده است (07/0

Abstract   Background & aim: Adherence is the degree of patientʹs success to do the health experts recommendations. The aim of present research was to study the effects of motivational interviewing on adherence to in obese patients undergoing sleeve gastrectomy surgery.   Methods: The design of present semi- experimental study was pre-test, post-test with control group. The statistical population included all obese patients (BMI≥35) that undergone laparoscopic sleeve gastrectomy surgery in Shiraz Ghadir Mother & Child Hospital during the winter of 2015 and the spring of 2016. 30 of them were selected by using available sampling method and they randomly were asssigned to experimental (n=15) and control groups (n=15). The post bariatic surgery self-management behaviors questionnaire was used to collect data in two steps (pre-test and post-test). Motivational interviewing was implemented for the experimental group in four weeks (each week a 1.5 hour session). Data were analysed by using multivariate covariance analysis (MANCOVA).   Results: MANCOVA results show that motivational interviewing led to a statistically significant difference between pre-test and post-test BSSQ total scores (P<0.0001) and subscales eating behaviors (P<0.0001), fluid intake (P<0.03), vitamin and mineral supplement intake (P<0.01), fruit, vegitable, whole grain intake and protein (P<0/01) & dumping syndrome management (P<0.002). But there was no significant difference in the score of physical activity (P>0.07).   Conclusion: According to the results of the present study, implementation of motivational interviewing in order to enhance adherence and self-management behaviors, achieve favorable weight loss and reduce postoperative complications in obese patients undergoing sleeve gastrectomy surgery, but it appears that longer interventions are necessary to increase the rate of physical activity.