بررسي عوامل موثر در افزايش و يا كاهش بقاي پيوند كليه بر اساس مطالعات ‌مروري مقالات انتشار يافته در بين سال‌هاي 2000 تا 2014 ‌

Assessment of factors affecting kidney transplant survival based on ‎literature review between 2000 and 2014‎

سابقه و هدف: پيشرفت‌هاي حاصله در خصوص داروهاي ضدسيستم ايمني، بقاي كوتاه مدت پيوندكليه را افزايش داده، ولي بقاي طولاني مدت، بهبود چنداني نداشته است. در راستاي افزايش مدت بقاي پيوندكليه، لازم است عوامل تاثيرگذار را شناسايي كرد. هدف اين مطالعه، بررسي مطالعاتي است كه به شناسايي عوامل موثر بر بقاي پيوند‌كليه (قبل از انجام عمل پيوند) پرداخته‌اند. روش بررسي: براي يافتن مستندات مرتبط، پايگاه داده‌هاي علمي، مورد جستجو قرار گرفت و بيش از دويست مستند بررسي شد. ابتدا عناوين يافته شده از نظر ارتباط موضوعي بررسي و در مرحله بعد چكيده از نظر ارتباط با هدف پژوهش مورد ارزيابي قرار گرفت. تحليل منابع نيز بر اساس اهداف مطالعه، مستند بودن و پشتوانه منابع آن انجام شد، در نهايت شصت مقاله بررسي شد. يافته ها: بر اساس ميزان فراواني هر يك از عوامل محاسبه شده، سن اهداكننده و گيرنده، وضعيت اقتصادي ‌اجتماعي، نوع داروي سركوبگر سيستم ايمني، تطابق‌ HLA، مدت زمان ليست انتظار پيوند، اهداكننده جسد يا زنده، دهه زماني انجام پيوند، مدت زمان ايسكمي سرد و واكنش آنتي‌بادي با پنل، با فراواني بالاتري نسبت به ساير عوامل در بقاي پيوند كليه موثر شناخته شدند. نتيجه گيري: تاثير تعدادي از عوامل بر بقاي پيوند‌كليه مورد تاييد اكثر پژوهش‌ها بود، ولي در رابطه با برخي عوامل، در بين پژوهشگران اتفاق نظر وجود ندارد. جهت رفع اين مشكل، مطالعه بر روي داده‌هاي بين‌المللي و همچنين بررسي پژوهش‌هاي صورت گرفته به روش متاآناليز، جهت شناخت دقيق‌تر عوامل موثر بر بقاي پيوند‌كليه، پيشنهاد مي‌شود.

Background: Improvements in immune-suppressing drugs have a short-term effect on kidney ‎transplants but do not have much long-term effect. In order to increase the duration of kidney ‎transplant survival, understanding the significant parameters is of great importance. This study aims to ‎identify key parameters (before the transplant occurs) which affect kidney transplant survival. ‎ Materials and methods: To conduct this review, the scientific databases was searched and more ‎than 200 related titles were retrieved; and the abstracts were reviewed to determine which studies ‎were relevant to the study. The literature analysis was based on the goals of the studies themselves, ‎the number of citations, and the reliability of the sources cited. Ultimately, 60 studies included for ‎further analysis. ‎ Results: Based on the frequency of each parameter which influenced graft survival, the following ‎parameters were determined to have higher frequencies compared to other parameters, with regards to ‎survival time of the kidney transplant: the ages of the donor and recipient, socioeconomic status, ‎immune-suppressing drugs, HLA matching, time on the waiting list, live or deceased donor, the decade ‎in which the operation occurred, cold ischemia time, and reaction to antibiotics. ‎ Conclusion: The influence of some of the kidney transplant survival parameters was acknowledged in ‎the majority of studies; however, some parameters have been the subject of disagreement among ‎studies. In order to resolve this issue, we suggest a search of international data and meta-analysis of ‎current literature to better understand the parameters of kidney transplant survival.‎ Keywords: Kidney transplant, Kidney transplant survival, Factors affecting kidney transplant ‎survival.‎