تغييرات مشخصات بيومكانيكي قرنيه با استفاده از Ocular Response Analyzer پس از جايگذاري حلقه داخل استروماي قرنيه نوع كرارينگ در بيماران با قوز قرنيه

Biomechanical characteristics changes with ocular response analyzer in keratoconic eyes after intrastromal corneal ring segment (keraring) implantation

زمينه: قوز قرنيه (كراتوكونوس) يك بيماري غير التهابي پيشرونده است كه در آن قرنيه مركزي و اطراف مركز دچار نازكي پيشرونده و برآمدگي شده و به شكل مخروط در مي آيد. عليرغم وجود روشهايي مانند عينك و لنز تماسي براي بهبود ديد، اين روشها در بعضي بيماران غير عملي بوده و همراه با رضايت نيست. هدف از اين طرح اثر اين روش درماني بر خواص بيومكانيكي قرنيه بيماران واجد شرايط پس از جايگذاري نوع كرارينگ مي باشد. روش كار: در قالب يك مطالعه كارآزمايي باليني، 21 چشم مبتلا به قوز قرنيه در صورت دارا بودن معيارهاي ورود به مطالعه، انتخاب و حلقه داخل استروماي قرنيه نوع كرارينگ تعبيه گرديد و خواص بيومكانيكي قرنيه بيماران قبل از عمل، و 1 و 6 ماه بعد از عمل با استفاده از Ocular Response Analyzer ارزيابي شد. يافته ها: متوسط CRF و CH و اختلاف CH-CRF قبل از جراحي و ماه هاي 1 و 6 بعد از عمل در اين بررسي معني دار نبود. متوسط آستيگماتيسم در ماههاي 1 و 6 بعد از عمل نسبت به قبل از عمل، معني دار مي باشد(0/02=p). در ارزيابي IOPg و IOPcc تفاوت معني داري در بررسي هاي بعد از عمل نسبت به قبل از عمل وجود نداشت. تغييرات Waveform Score در اين مطالعه بعد از عمل نسبت به قبل از عمل تفاوت معني دار داشت. در بررسي اختلاف تغييرات CH-CRF با تغييرات waveform score، رابطه معني دار و معكوس مشاهده گرديد ( 0/02=p و0/31=R). ضخامت مركز قرنيه بعد از عمل نسبت به قبل از عمل اختلاف معني داري نداشت. همچنين در اين بررسي، تغييرات ضخامت مركز قرنيه با تغييرات IOPcc معني دار و مستقيم است (P=0/02 و 0/40=R). تغييرات ضخامت مركز قرنيه با تغييرات ch-crf ارتباط معني دار و مستقيم داشت (0/02=R و 0/11=R). نتيجه گيري: كرارينگ با اينكه تغييراتي در شكل قرنيه ايجاد مي كند ولي با اين حال خواص بيومكانيكي قرنيه را تغيير نمي دهد.

Background: Keratoconus is a progressive and non-inflammatory cornea ectasia in central and paracentral of cornea, developed by progressive thinning and protrusion and cone formation. Despite use of spectacles and contact lens for improvement of vision, these methods were impracticability and unsatisfactory. Our aim in this study was to assess effect of Intrastromal corneal ring segment (keraring) implantation on corneal biomechanical parameters. Methods: In clinical trial study, 21 keratoconic eyes with inclusion criteria were selected and placed ICRS (keraring) and biomechanical characteristics were assessed preoperation and 1 and 6 months after surgery with ocular response analyzer. Result: Mean CRF and CH and difference CH-CRF measures were not significant in this study at 1 and 6 months after surgery. Mean difference of k1, k2 at 1 and 6 months after surgery were significant comparing to pre-operation results (p=0.02). IOPg and IOPcc were not significant in post operation than preoperation. Waveform score measures were significant in post operation than preoperation. Change of CH-CRF with waveform score change measures were significantly difference (p=0.02, R=0.31). CCT were not significant in post operation than pre operation. Changes of CCT measures had significant relation with change of IOPcc (p=0.02, R=0.40). Change of CCT measures had significant relation with change of CH-CRF (p=0.02, R=0.11) Conclusion: Keraring made change of corneal shape but did not changed biomechanical properties.