مقايسه دو روش ديلاتاسيون آنال و اسفنكتروتومي باز در درمان فيشر مزمن آنال

Comparison of Open Lateral Sphincterotomy with Anal Dilation in the Treatment of Chronic Anal Fissure

زمينه و هدف: فيشر مزمن آنال بيماري شايعي است كه با درد و خونريزي در هنگام اجابت مزاج بروز مي كند. اين بيماري در صورت عدم پاسخ به درمان حمايتي، تحت عمل جراحي اسفنكتروتومي باز و يا ديلاتاسيون آنال قرار مي گيرد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه نتايج و عوارض دو روش ديلاتاسيون آنال و اسفنگتروتومي باز در درمان فيشر مزمن آنال مي باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 40 بيمار مبتلا به فيشر آنال مزمن به روش اسفنكتروتومي باز و 41 بيمار به روش ديلاتاسيون آنال قرار گرفتند. مدت زمان عمل جراحي، مدت بستري، شروع به كار و درد بعد از عمل و عوارض جراحي و عود بيماري در دو گروه مقايسه شدند و تا يك سال بيماران تحت بررسي قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند، متغيرهاي كمي با آزمون تي تست و متغيرهاي كيفي با آزمون كاي اسكوار مقايسه شدند. يافته‌ها: ميانگين مدت زمان عمل جراحي روش ديلاتاسيون آنال 0/55±38/2 دقيقه بوده و ميانگين مدت روش جراحي اسفنكتروتومي لترال 0/38±1/1 دقيقه بوده كه از نظر طول مدت عمل جراحي تفاوت آماري معني دار در بين دو گروه وجود داشت (0/001=P). ميانگين طول مدت بستري در ديلاتا سيون آنال 0/45±2/7 و در مورد اسفننكتروتومي باز 0/35 ±1/1 كه از نظر آماري تفاوتي در بين گروه ها تفاوت آماري معناداري مشاهده شد (0/001=P). نتيجه‌گيـري: با توجه به نتايج مطالعه حاضر، درمان ديلاتاسيون آنال در مقايسه با اسفنكتروتومي باز مدت زمان كمتر عمل، شروع به كار زودتر و عـود كمتـر داشته است. لذا مي توان از اين روش به عنوان يك روش درمـاني جايگـزين مناسب و كارامد استفاده نمود.

Introduction & Objective: Chronic and fissure is a benign lightly prevalent condition which present with pain f hemorrhage during defecation at first, we try to use conservative treatment for all the patient, If they don't cure, they can be done by open sphinctrotomy of and dilatation technique. In this study we compare the complication and outcome open sphincterotomy and dilatation. Materials & Methods: In this clinical trial study, 41 patients under went and dilatation and dilatation and 40 patients under went open spincterotomy. The hospital admission, duration of surgery, post-operative pain, and hemorrhage, late complication, recurrence and the return to habitual work were compared between them and dilation and open sphincterotomy. Results: The average time of surgery of and dilatation and open sphincterotomy were 38.2  0.55 and 1.1  0.38 minutes respectively. The difference was statically significant (P < 0.001). The duration of hospital admission was 2.7  0.45 and 1.1  0.35 days after and dilatation & open sphincterotomy respectively. Conclusions: The outcome both group almost was the same but the operation time and the beginning time and dilation was better than the sphincter. So and dilation seems a suitable alternative open sphincterotomy.