عنوان مقاله :
ايجاد محتواي فهرست الكترونيك مشكلات بيمار و چالش‌هاي آن: مطالعه موردي
عنوان فرعي :
Electronic Patient Problem List Content Development and Its Challenges: A Case Study
پديد آورنده :
معمارزاده هدي
پديد آورندگان :
جهانبخش مريم نويسنده PhD, Health Information Management, Management and Economic Health Research Center AND Department of Healthcare Management, , رضواني مجيد نويسنده Assistant Professor, Neurosurgery, Alzahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran , سالكي محمد نويسنده استاديار، طب ورزشي، مركز آموزشي درماني الزهرا(س)، دانشگاه علوم پزشكي اصفهان، اصفهان، ايران , حبيبي محمدرضا نويسنده كارشناسي ارشد، مدارك پزشكي، مركز آموزشي درماني الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشكي اصفهان، اصفهان، ايران
سازمان :
MSc, Software Engineering, Alzahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
اطلاعات موجودي :
دو ماهنامه سال 1396 شماره 54
كليدواژه :
پرونده پزشكي مبتني بر مشكل , بيماران , پرونده‌هاي الكترونيك سلامت
چكيده فارسي :
مقدمه: پرونده پزشكي مبتني بر مشكل POMR (Problem-oriented medical record) يكي از شيوه‌هاي مستندسازي و سازماندهي پرونده‌هاي پزشكي است. ايجاد فهرستي از مشكلات بيمار، ركن اصلي اين روش مي‌باشد و هسته اصلي تعريف پرونده الكترونيك سلامت شناخته مي‌شود. در مطالعه حاضر به تبيين ايجاد محتواي فهرست مشكلات بيماران بستري و چالش‌هاي آن پرداخته شد.
روش بررسي: اين مطالعه از نوع توصيفي- كاربردي بود كه در سال 1394 در بيمارستان الزهرا (س) دانشگاه علوم پزشكي اصفهان انجام گرديد. يكي از الزامات ايجاد فهرست مشكلات بيمار، ايجاد محتواي اطلاعاتي آن بود كه بعد از طراحي نرم‌افزار آن، در دو بخش داخلي و جراحي اعصاب پياده‌سازي شد.
يافته‌ها: تجربه پياده‌سازي نرم‌افزار فهرست مشكلات بيمار نشان داد كه يكي از پرچالش‌ترين الزامات اين فرايند، ايجاد محتواي اطلاعاتي آن مي‌باشد. مديريت سيستم ترمينولوژي، مديريت ثبت مشكلات بيمار و مديريت مستندسازي بين گروهي از جمله چالش‌هاي ايجاد محتواي فهرست مشكلات بيمار بود.
نتيجه‌گيري: پياده‌سازي فهرست مشكلات بيمار به عنوان يكي از اجزاي اصلي POMR به ويژه در محيط‌هاي بستري كه با گروه‌هاي درماني متعددي مواجه هستند، داراي ملزومات چالش برانگيزي مي‌باشد كه نياز به دانش و پشتيباني مديريتي، مالي و فني مناسب دارد.
چكيده لاتين :
Introduction: Problem-oriented medical record (POMR) is a method of documentation and medical record organization. Problem
list is the main component of POMR and the core of the electronic health record (EHR) definition. The aim of the present study
was to explain the requirements and challenges in establishing an electronic problem list in hospitals.
Methods: This descriptive-applied study was conducted in 2016 in Alzahra Hospital affiliated with Isfahan University of Medical
Sciences, Iran. One of the requirements of patient problem lists was content development that, after designing the software, was
implemented at neurosurgery and neurology wards.
Results: Establishing an electronic problem list showed that content development was its most challenging requirement. These
challenge included terminology, patient problems documentation, and interdisciplinary documentation management.
Conclusion: Implementation of the problem list as a key component of POMR, especially in inpatient settings with various
treatment groups, has challenging requirements. Thus, it requires knowledge and administrative, financial, and technical support.
Keywords: Electronic Health Records; Medical Records Problem-Oriented; Patients
عنوان نشريه :
مديريت اطلاعات سلامت
عنوان نشريه :
مديريت اطلاعات سلامت
اطلاعات موجودي :
دوماهنامه با شماره پیاپی 54 سال 1396
