شدت افسردگي، عوامل پيشگويي كننده و واسطه اي آن در بيماران مبتلا به سردردهاي مزمن

Intensity of depression, its predictive and mediating factors in the patients with chronic headache

چكيده زمينه و هدف: افراد مبتلا به سردرد بيش از افراد سالم احتمال ابتلا به افسردگي را دارند. با اين حال شدت افسردگي در برخي بيماران بسيار بيشتر از ساير بيماران است. در مطالعه حاضر، انواع گوناگون سردردهاي مزمن از نظر شدت و فراواني درد، افسردگي، ناتواني و آسيب جسمي و رواني با يكديگر مقايسه شدند. به علاوه، عوامل پيشگويي كننده و واسطه اي افسردگي در بيماران مبتلا به سردردهاي مزمن بررسي شدند. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي 203 بيمار مبتلا به انواع گوناگون سردرد مزمن مراجعه كننده به كلينيك دردشهر كاسل آلمان شركت داشتند. شدت علايم افسردگي بيماران با استفاده از پرسشنامه سلامت بيمار (PHQ-9)، شدت درد، آسيب جسمي و رواني ناشي از درد با استفاده از مقياس عددي (NRS) و شدت ناتواني بيمار با استفاده از پرسشنامه ناتواني(MIDAS) بررسي شدند. يافته ها: انواع مختلف سردرد مزمن از نظر شدت درد، ناتواني، آسيب جسمي و رواني تفاوت معني داري با يكديگر نشان ندادند. فراواني درد در بيماران مبتلا به ميگرن در مقايسه با ساير انواع سردرد كمتر بود. همچنين شدت علايم افسردگي در افراد مبتلا به ميگرن در مقايسه با سردردهاي مزمن خوشه اي و ميكس كمتر بود. 41 درصد از تغييرات نمرات افسردگي بيمار از طريق تركيب خطي نوع تشخيص و ميزان ناتواني بيمار قابل پيش بيني بود. نتايج آزمون مدياتوري نقش واسطه اي شدت ناتواني در رابطه بين شدت درد و افسردگي را نشان داد. نتيجه گيري: شدت درد بيمار مي تواند از طريق ناتوان كردن وي در انجام امور شخصي و اجتماعي زمينه ساز ايجاد افسردگي در بيماران مبتلا به سردرد شود. واژه هاي كليدي: سردرد مزمن، افسردگي، ناتواني، شدت درد

ABSTRACT Background and Aim: Headache is often associated with depression. However, depressive symptoms are more severe in some patients. The aim of the present study was to compare different types of chronic headache in regard to severity, frequency, depression, disability and physical and psychological impairment. We also examined the predictive and mediating factors of depression in the patients with chronic headache. Materials and Methods: This cross-sectional study included 203 patients with different types of chronic headache. For assessment of depression and pain intensity we used Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and Numeric Rating Scale (NRS) respectively. For evaluation of disability we used physical and psychological impairment, and Migraine Disability Assessment (MIDAS). Results: Patients with different types of chronic headache revealed no significant differences regarding pain intensity, disability, and subjective physical and psychological impairment. Migraine patients showed the least pain frequency compared to the patients with other types of headache. Patients with migraine had lower severity of depressive symptoms compared to the patients suffering from cluster or mixed chronic headache. 41% of the changes in the scores, based on linear model of depression were predictable by pain diagnosis and disability rate. The results of multiple mediation showed the mediating role of the severity of disability in the relationship between pain intensity and depression. Conclusion: The patientʹs pain intensity could result in depression through causing disability in doing personal and social activities. Keywords: Chronic headache, Depression, Disability, Pain intensity.