شناسايي و اولويت بندي موانع پياده سازي نظام بيمه سلامت بر اساس نظريه سه شاخگي ( مطالعه موردي : شهر زاهدان)

(Identification and Prioritization of Health Insurance System Implementation Barriers Based on a Three-Branch Model (Case Study: Zahedan City

گسترش بيمه از جمله راهكارهاي دولتها به ويژه دولتهاي مردم سالار و مردم محور براي نيل به جامعه اي سالم با سلامت پايدار است. به طوري كه با گسترش و تعميم بيمه ها، تمام ابعاد زندگي فرد در جامعه، تحت پوشش بيمه قرار مي گيرد. هدف از انجام اين تحقيق شناسايي و اولويت بندي موانع پياده سازي نظام بيمه سلامت بر اساس مدل سه شاخگي در سه بُعد ساختاري، زمينه اي، و رفتاري است. روش تحقيق پژوهش حاضر، تركيبي (كيفي– كمي) با رويكرد اكتشافي است. جامعه آماري تحقيق در بخش كيفي شامل 30 نفر از خبرگان تامين اجتماعي زاهدان است كه با استفاده از مصاحبه، اطلاعات مربوط جمع آوري شد. در اين بخش پس از مصاحبه با استفاده از روش تحليل تِم به تحليل محتواي مصاحبه پرداخته شد و زيربُعدهاي موانع سه گانه شناسايي و پس از شناسايي موانع با استفاده از روش تحليل سلسله مراتبي و نرم افزار Expert choice،رتبه بندي شاخص ها انجام شد. نتايج تحليل سلسله مراتبي در اين بخش نشان داد كه نرخ ناسازگاري اين آزمون مقدار 0/03 است و چون كمتر از معيار 1/0 است، بنابراين پايايي ابزار تحقيق تاييد مي شود. همچنين نتايج تحليل سلسله مراتبي نشان داد كه ابعاد زمينه اي با وزن 582/0 بيشترين اولويت را به خود اختصاص داده است و ابعاد ساختاري و رفتاري به ترتيب وزنهاي 0/279 و 0/139 را داشته اند. در بخش كمي نيز تعداد250 پرسشنامه بين كاركنان سازمان تامين اجتماعي زاهدان به صورت تصادفي توزيع شد. نتايج آزمون ميانگين يك جامعه نشان داد كه همه ابعاد موانع رفتاري، زمينه اي، و ساختاري از ديدگاه پاسخگويان در پياده سازي نظام بيمه سلامت تاثير دارند.

Insurance development is regarded as one of the states’ solutions, in particular, democratic and public-oriented states, to attain a sustained healthy community so that all individual’s life dimensions in the community would be sheltered by insurance generalization and development. The purpose of the present research is to identify and prioritize barriers to health insurance system implementation based on a three-branch model in three structural, contextual, and behavioral dimensions. The present research methodology is an exploratory-based qualitative-quantitative approach. Research qualitative statistical population includes 30 experts of social security insurance of Zahedan, by interviewing with whom research data was collected. Then, using theme analysis method, interview contents were analyzed, in which three barriers’ sub-dimensions were identified; and then, factors were ranked using analytical hierarchy process (AHP) through Expert choice software. AHP results show that the test inconsistency rate is 0.03, which is less than 0.1 and leads to the reliability of research instrument. In addition, analytical hierarchy process results also demonstrate that the contextual dimensions with the weight of 0.582 are assigned the maximum prioritization followed by structural and behavioral aspects with weights of 0.279 and 0.139, respectively. For quantitative study, 250 questionnaires were randomly distributed among social security insurance staff in Zahedan. Research sample mean test results reveal that from responders’ perspectives all dimensions of behavioral, contextual, and structural barriers influence the health insurance system implementation.