اثر بخشي درمان شناختي مبتني بر مدل داگاس بر عدم تحمل بلاتكليفي، اجتناب شناختي و باورهاي مثبت نگراني در بيماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگير

Effectiveness of Cognitive Therapy Based on Dougas Model on Intolerance of Uncertainty, Cognitive Avoidance and Positive Beliefs about worry in Generalized Anxiety Disorder

مقدمه: اختلال اضطراب فراگير (GAD)، در دهه گذشته، با پيشرفت و گسترش نظريه هاي مختلف درباره «نگراني»، به عنوان يك مولفه شناختي بنيادين در اين اختلال، بيش از پيش مورد توجه قرار گرفته است. اختلال اضطراب فراگير، به عنوان يك اختلال مزمن، اغلب چندين سال قبل از افسردگي بروز مي كند. اما مطالعات اندكي درخصوص سبب شناسي و مداخلات درماني اين اختلال صورت گرفته است. هدف پژوهش حاضر، بررسي اثر بخشي درمان شناختي مبتني بر مدل داگاس بر عدم تحمل بلاتكليفي ، اجتناب شناختي و باورهاي مثبت نگراني در بيماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگير بود. روش: در اين پژوهش از طرح تك آزمودني از نوع خط پايه چندگانه استفاده گرديد. نمونه اين پژوهش، پنج نفر بيمار مبتلا به اختلال اضطراب فراگير بود كه ملاك هاي ورود و خروج را دارا بودند. نمونه گيري پژوهش به صورت در دسترس انتخاب شد. تاييد تشخيص اختلال اضطراب فراگير بر اساس مصاحبه باليني ساختار يافتهSCID-I) ) و تشخيص روانشناس باليني انجام شد. براي سنجش و ارزيابي قبل و بعد از مداخله شناختي مبتني بر مدل داگاس از مقياس عدم تحمل بلاتكليفي (IUS)، پرسشنامه نگراني ايالت پنسيلوانيا (PSWQ)، پرسشنامه اجتناب شناختي (CAQ)، پرسشنامه چرا نگراني (WWQ-II) استفاده شد. به منظور تجزيه و تحليل داده ها از درصد بهبودي و اندازه اثر استفاده شد. يافته ها: نتايج حاصل از تجزيه و تحليل داده ها نشان داد كه اندازه اثر محاسبه شده در مقياس عدم تحمل بلا تكليفي 0/72، اجتناب شناختي 0/79 و باورهاي مثبت در مورد نگراني 0/66 بود. نتيجه گيري: از يافته هاي پژوهش نتيجه گيري مي شود كه شناخت درماني به شيوه داگاس توانسته بر روي عدم تحمل بلاتكليفي، باورهاي مثبت در مورد نگراني و اجتناب شناختي اثر مثبتي داشته باشد و باعث كاهش علائم شده است. همچنين اين درمان مي تواند يكي از گزينه هاي موثر در كاهش علائم اختلال اضطراب فراگير (GAD) در كنار ساير مداخلات دارويي باشد.

Introduction: Generalized anxiety disorder (GAD) is taken into consideration more than ever in the past decade، by progress and development of many theories about "worry" as fundamental cognitive component in this disorder. Generalized anxiety disorder، as a chronic disorder، mostly occurs several years before depression. However، few studies have been conducted on the etiology and treatment of this disorder. This study aimed to investigate cognitive therapy model based on Dougas on intolerance of uncertainty، cognitive avoidance and positive beliefs about worry in patients with generalized anxiety disorder. Method: In this study، single case experimental design with multiple baselines was used. The sample group included five patients with generalized anxiety disorder who were having inclusion and exclusion criteria. Sampling was conducted based on voluntary and convenience method. Diagnosis of Generalized Anxiety Disorder was done according to the Structured Clinical Interview (SCID-I) and clinical psychologist. Intolerance of uncertainty scale (IUS)، Penn State Worry Questionnaire (PSWQ)، Cognitive Avoidance Questionnaire (CAQ) and Why Worry Questionnaire (WWQ-II) were used as measures in the pre and post intervention. Effect size and cure rate were used to analyze data. Results: The results showed that effect size in intolerance of uncertainty was 0.72، cognitive avoidance was 0.79 and a positive belief about worry was 0.66. Conclusion: Results of this study indicates that cognitive therapy model based on Dougas has positive effect on intolerance of uncertainty، cognitive avoidance and positive beliefs about worry and lead to reduce them. Also this treatment besides of pharmacotherapy could be used as one of effective options in reducing GAD symptoms.