اثربخشي درمانگري مبتني بر مواجهه روايي در بهبود اختلال استرس پس از ضربه و حافظه سرگذشتي

The Effectiveness of Narrative Exposure Therapy in Posttraumatic Stress Disorder and Autobiographical Memory

مقدمه: اختلال استرس پس از ضربه، يك اختلال اضطرابي تضعيف كننده است كه تعداد قابل توجهي از بازماندگان ضربه هاي روانشناختي بزرگ را مبتلا مي سازد و موجب بروز اختلالاتي در حافظه سرگذشتي مي شود. هدف پژوهش حاضر بررسي بهبود حافظه سرگذشتي و مولفه هاي مرتبط، به واسطه درمان مواجهه روايي بود. درمان مذكور، شامل بسياري از مولفه هاي مواجهه سازي، به علاوه مولفه هايي از درمان مبتني برشواهد است. روش: 24 نفر از زنان تهراني با تجربه خيانت همسر و داراي استرس پس از ضربه، با جايگزيني تصادفي در گروه هاي كنترل و آزمايش قرار گرفتند. همه افراد، مورد مصاحبه باليني قرار گرفتند، سپس مقياس تجديد نظرشده تاثير رويداد (IES-R)، آزمون حافظه سرگذشتي، آزمون تعيين اهداف و آزمون جملات بيست گانه را تكميل كردند و مصاحبه حافظه سرگذشتي از ايشان گرفته شد. گروه آزمايش هشت جلسه درمان را پشت سر گذاشتند و گروه كنترل مداخله درماني دريافت نكردند، سپس افراد هر دوگروه، مقياس و سه آزمون را دوباره بلافاصله پس از درمان و سه ماه پس از آن تكميل نمودند و به مصاحبه حافظه سرگذشتي پاسخ دادند. داده ها با استفاده از آزمون تحليل واريانس اندازه هاي مكرر مورد تجزيه و تحليل قرارگرفت. يافته ها: نتايج تحليل آماري نشان داد استرس پس از ضربه در گروه آزمايش، بلافاصله پس ازدرمان و سه ماه پس ازآن به طور معنادار كاهش پيداكرد. ميزان اختصاصي بودن حافظه سرگذشتي افزايش معنادار داشت. محتواي غيرمرتبط با ضربه و بارهيجاني مثبت در تعريف ازخود در گروه آزمايش به طورمعنادار افزوده شد. ميزان استقلال اهداف بيان شده تغيير چشمگيري نشان نداد. نتيجه گيري: موفقيت درمان مواجهه روايي در بهبود نشانه هاي استرس پس از ضربه، مويد اين است كه خاطره ضربه به خوبي در حافظه سرگذشتي يكپارچه شده است و با شكسته شدن شبكه ترس و دسترسي به جزئيات حافظه سرگذشتي، اختلالات مرتبط با اين حافظه نيز بهبود يافته اند.

Introduction:Post-traumatic stress disorder (PTSD) is considerd an attenuator of anxiety disorder which affects many of psychological traumatic survivors and impaires autobiographical memory (AM). The aim of this research was to investigate effectiveness of Narrative Exposure Therapy (NET) on improving Autobiographical Memory (AM) and its components. This treatment contains many components of exposing plus elements of testimony therapy. Method:A group of 24 women with betrayed experience andPTSD symptom were assigned into experimental and control groups randomly. Participants were clinically interviewed and then Impact of Event scale-revised (IES-R)، Autobiographical Memory Test (AMT)، Personal Goals Scale، Twenty Statements Test (TST)، and Autobiographical Memory (AM) interview were administered. The experimental group received eight sessions of treatment،whereas no intervention received by the control group. Subjects in both groups repeated the above scales and tests immediately after treatment and three months later، and Autobiographical Memory (AM) interview. Data was analyzed by using repeated measures analysis of variance. Results: The results of statistical analysis showed that PTSD significantly reduced in experimental group immediately after therapy and in three months follow-up. Autobiographical Memory (AM) specificity increased significantly. The unrelated content with trauma and positive impact on the definition of self in the experimental group was increased significantly. The degree of independence of the stated objectives did not change dramatically. Conclusion: The success of Narrative Exposure Therapy (NET) in improving the symptoms of posttraumatic stress disorder confirms that memory of the impact has been well integrated into the Autobiographical Memory (AM). Disorder associated with this memory has also been improved with the breakdown of the fear network and access to the details of Autobiographical Memory (AM).