بررسي نقش آديپونكتين در ديابت بارداري، پره اكلامپسي و چاقي دوران بارداري: مروري سيستماتيك

The Role of Adiponectin in Gestational Diabetes Mellitus, Preeclampsia and Obesity during pregnancy: A Systematic Review

مقدمه: آديپو‌كين‌ها هورمون‌هايي هستند كه از بافت چربي، در پاسخ به محرك‌هاي خارج سلولي و تغيير سوخت و ساز بدن ترشح مي‌شوند. اين هورمون‌ها در تنظيم تعادل انرژي، متابوليسم ليپيد و حساسيت به انسولين نقش دارند. يكي از انواع آديپوكين‌ها، آديپونكتين نام دارد كه داراي اثرات ضد ديابت، ضدالتهاب و ضد آتروژنيك است. هدف از اين مطالعه مروري سيستماتيك، بررسي نقش آديپونكتين در ديابت بارداري، پره اكلامپسي و چاقي دوران بارداري بود. مواد و روش‌ها: براي انجام پژوهش حاضر، مرور سيستماتيك بر روي مطالعات توصيفي ـ مشاهده‌اي در بانك‌هاي اطلاعاتي PubMed ، Iran Medex، SID و Google Scholar از ژانويه سال 2000 تا فوريه 2017 با واردكردن كليد واژه‌هاي مورد نظر انجام گرفت. كيفيت مقالات استخراج شده بر اساس فهرست مندرجات STORBE ارزيابي شد و در نهايت 20 مقاله تحليل شدند. يافته‌ها: سطح آديپونكتين در اوايل بارداري افزايش مي‌يابد، سپس در طول بارداري هم‌زمان با افزايش مقاومت به انسولين، سطح اين هورمون در گردش خون مادر و بافت چربي به تدريج كاهش پيدا مي‌كند. كاهش غلظت آديپونكتين در چاقي و ديابت بارداري نيز ديده مي‌شود و احتمالاً سبب تشديد مقاومت به انسولين مي‌شود، در حالي‌كه به نظر مي‌رسد در پره‌اكلامپسي سطح اين هورمون افزايش پيدا مي‌كند. نتيجه‌گيري: اين يافته‌ها نشان مي‌دهند كه كاهش سطح آديپونكتين ممكن است در مقاومت به انسولين در طول بارداري، چاقي و ديابت بارداري نقش داشته باشد و افزايش سطح اين هورمون در پره‌اكلامپسي احتمالاً پاسخي فيزيولوژيك براي بهبود عملكرد عروقي و حساسيت به انسولين است.

Introduction: Adipokines are hormones secreted from adipose tissue in response to extracellular stimuli and changes in metabolism. These hormones are involved in the regulation of energy homeostasis, lipid metabolism and insulin sensitivity. Adiponectin is one of these adipokines that has anti-diabetic, anti-inflammatory and anti-atherogenic properties. The aim of this systematic review was to evaluate the role of adiponectin in gestational diabetes mellitus, preeclampsia and obesity during pregnancy. Materials and Methods: To conduct this research, a systematic of descriptive _observational studies by review was conducted searching databases, i.e PubMed, Iran Medex, SID, Google Scholar, between January 2000-February 2017, using the related keywords.The quality of the extracted articles was evaluated based on the STORBE checklist of contents and finally 20 articles were analyzed. Results: Adiponectin levels early in pregnancy increased, and with increasing insulin resistance during pregnancy, these levels gradually declined in maternal circulation and adipose tissue. Decreased adiponectin concentrations were also observed in obesity and gestational diabetes mellitus and can exacerbate insulin resistance, although levels of this hormone appears to increase in preeclampsia. Conclusion: These results indicate that reducing adiponectin levels is possibly involved in insulin resistance during pregnancy, obesity and gestational diabetes mellitus and the increase in levels of this hormone in preeclampsia is probably a physiological response to improving vascular function and insulin sensitivity.