مقايسه تأثير ساكشن داخل لوله تراشه به روش باز با دو سايز مختلف كاتتر ساكشن بر تغييرات ضربان قلب و فشارخون بيماران بستري در بخش‌ مراقبت‌هاي ويژه: كارآزمايي باليني تصادفي‌شده

Comparison of the Effect of Open Endotracheal Tube Suction with Two Different Sizes of Suction Catheter on Heart Rate and Blood Pressure in Patients Hospitalized in Intensive Care Unit: A Randomized Clinical Trial

زمینه و هدف: در ساكشن به‌علت تحریك سیستم سمپاتیك، بروز عوارضی چون تاكی‌كاردی، افزایش فشارخون یا به دلیل تحریك عصب واگ؛ برادی‌كاردی و افت فشارخون وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه تأثیر ساكشن داخل لوله تراشه به روش باز، با دو سایز مختلف كاتتر ساكشن بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه كارآزمایی بالینی به‌صورت طرح پیش‌آزمون، پس‌آزمون با دو مداخله مقایسه‌ای و روش نمونه‌گیری تصادفی انجام شد. 36 بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان شهید بهشتی یاسوج در یك گروه تحت ساكشن با دو كاتتر سایز 12 و 14 قرار گرفتند. میزان تغییرات ضربان قلب و فشارخون (قبل، حین، 5 دقیقه بعد و 20 دقیقه بعد از ساكشن) ثبت گردید. برای مقایسه تغییرات ضربان قلب و فشارخون در مراحل مختلف ساكشن، از آزمون آنالیز واریانس با اندازه‌های تكراری استفاده شد. یافته‌ها: در این مطالعه، ضربان قلب در حین ساكشن با كاتتر 14، افزایش بیشتری نسبت به كاتتر 12 داشت و اختلاف معنی‌دار بود (000/0=p). افزایش در ضربان قلب تا 20 دقیقه بعد از ساكشن نیز در كاتتر بزرگ بیشتر از كاتتر كوچك بود كه اختلاف معنی‌داری را نشان داد (000/0=p). میزان فشارخون سیستولیك در كاتتر بزرگ بعد از ساكشن افزایش داشت كه این اختلاف نیز معنی‌دار بود (050/0p=). میزان فشارخون دیاستولیك در 5 دقیقه بعد از ساكشن، بیشترین افزایش را داشت، ولی بین هر دو كاتتر، اختلاف معنی‌داری وجود نداشت (186/0p=). نتیجه‌گیری: استفاده از كاتتر سایز كوچك در هنگام ساكشن كردن، به میزان كمتری ضربان قلب و فشارخون بیمار را افزایش می‌دهد.  

Background and Objectives: Suction causes complications, such as tachycardia and hypertension due to stimulation of the sympathetic nervous system or complications, such as bradycardia and hypotension due to vagal nerve stimulation. The aim of the present study was to compare the effect of open endotracheal tube suction with two different sizes of suction catheter on changes of heart rate and blood pressure in patients hospitalized in intensive care unit. Methods: This clinical trial study was performed as a pretest-posttest study using comparative intervention and random sampling. Thirty-six patients hospitalized in intensive care unit of Yasuj Shahid Beheshti Hospital underwent suction with two catheter sizes of 12 and 14. Changes in blood pressure and heart rate (before, during, and 5 and 20 minutes after the suctioning), was recorded. To compare the amount of changes in heart rate and blood pressure at different stages of suction, repeated measures ANOVAwas used. Results: In this study, the heart rate increased more during suction with catheter 14 compared to the catheter 12, and the difference was significant (p=0.000). Increase in heart rate up to 20 min after suction, was higher with larger catheter compared to the smaller catheter, and the difference was significant (p=0.000). Systolic blood pressure increased after suction with large catheter, and the difference was significant (p=0.050). The diastolic blood pressure had the highest increase in 5 min after the suction, but there was no significant difference between the two catheter (p=0.186). Conclusion: The use of small size catheter during suction, causes less increase in heart rate and blood pressure.