بررسي اثر بخشي روش استنت گذاري مجراي مشترك صفراوي در كاهش اندازه ي سنگ هاي بزرگ مجاري صفراوي

Efficacy of Common Bile Duct Stenting for Large Stones

سنگ هاي مجراي مشترك صفراوي در 12 % بيماران مبتلا به سنگ كيسه ي صفرا وجود داشته و مي تواند منجر به عوارضي چون پانكراتيت و كلانژيت شود. روش معمول خروج اين سنگ ها اسفنكتروتومي اندوسكوپيك حين رتروگريد اندوسكوپيك پانكراتوگرافي و خارج ساختن سنگ است. اين روش در سنگ هاي بزرگتر از 15 ميلي متر چندان موفق نبوده و عوارض بالايي دارد. هدف اين مطالعه بررسي استفاده از روش استنت گذاري مجراي مشترك صفراوي در درمان سنگ هاي بزرگ مجرا است. در اين مطالعه كه بر روي 32 يمار مبتلا به سنگ هاي بزرگ مجراي مشترك صفراوي مراجعه كننده به بيمارستان شهيد بهشتي قم صورت گرفت، ميزان موفقيت اين روش در پاكسازي مجرا و همچنين ميزان بروز عوارضي چون پارگي مجرا، پانكراتيت و كلانژيت، پس از دو نوبت ERC جهت گذاشتن استنت و خروج استنت بعد از دو ماه، مورد بررسي قرار گرفت. ميزان موفقيت اين روش در پاكسازي كامل مجرا 93/8 بوده و اندازه و تعداد سنگ ها پس از يك دوره ي دو ماهه وجود استنت، به طور معنا داري كاهش داشت. هيچ موردي از كلانژيت و پارگي مجاري ديده نشده و ميزان بروز پانكراتيت 18/8بود. روش استنت گذاري مجراي مشترك صفراوي ميزان موفقيت بالايي داشته و به طور معنا دار باعث كاهش در اندازه و تعداد سنگ هاي مجراي مشترك صفراوي مي گردد.

Background: Common bile duct (CBD) stones exist among 12% of patients with cholelithiasis. They may result in some complications including pancreatitis and cholangitis. The common therapeutical method is endoscopic sphincterotomy during ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) and stones removal. This method does not have a reasonable success rate for stones with a diameter larger than 15 mm and may cause serious complications. The aim of this study was to evaluate the CBD stenting method in the treatment of large CBD stones. Materials and Methods: This study was performed on 32 patients who presented to the ERCP unit of Shahid Beheshti hospital in Qom with large CBD stones. Success rate in CBD clearing and rate of some complications including rupture of CBD, pancreatitis, and cholangitis were evaluated after the first ERCP for stent replacement, and the second for its removal. Results: The success rate in complete CBD clearing was 93.8%. A reduction in size and number of stones was seen during a 2-month period, which was statistically significant. No case of CBD rupture and cholangitis was detected and the incidence of pancreatitis was 18.8%. Conclusion: CBD stenting has a reasonable success rate for reducing the size and number of CBD stones.