گزارش موارد استفاده از پيوند ميكروبيوتاي مدفوعي در بيماران التهابي روده با عفونت هاي راجعه كلستريديوم ديفيسيل در ايران

Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridium Difficile Infection in Patients with Inflammatory Bowel Disease; Case Series

بروز عفونت كلستريديوم ديفيسيل در بيماران با بيماري التهابي روده با دوره ي شديدتر، مدت زمان بيشتر بستري در بيمارستان، هزينه هاي بالاتر درماني، احتمال بيشتر كولكتومي و مرگ و مير بيشتر همراه است. هنگامي كه كولونوسكوپي در اين بيماران انجام مي شود، يافته ي كلاسيك شامل گستره ي چسبنده زرد و سفيد رنگ چند كانونه غشاي كاذب مي باشد. استفاده از روش واكنش زنجيره پلي مراز بر روي نمونه مدفوع براي يافتن اين ارگانيسم ارجح مي باشد. بيماران با عفونت خفيف تا متوسط با استفاده از مترونيدازول خوراكي و بيماران با عفونت شديد با استفاده از وانكومايسين خوراكي به مدت ده روز درمان مي شوند. اولين عود كلستريديوم ديفيسيل با همان رژيم اوليه و عود دوم با دريافت پالس وانكومايسين درمان مي شود. در صورت عود سوم، پيوند مدفوعي ميكروبياتا مي تواند انجام شود. در اين مقاله سه مورد از درمان موفق FMT گزارش شده است.

Clostridium difficile infection in patients with inflammatory bowel disease (IBD) is associated with more severe disease, longer hospital admission, higher treatment costs, higher risk of colectomy and mortality rate. The classic endoscopic view of the disease is adherent whitish-yellowish multifocal membrane, defined as “psudo-membrane”. Using stool polymerase chain reaction (PCR) is the best way for identifying this organism. Patients with mild to moderate infection are treated with oral metronidazole, while severe infections are treated with oral vancomycin for 10 days. The first recurrence of clostridium difficile infection is treated with the same regimen as the initial episode, however the second recurrence is treated with vancomycin pulse therapy. In the third recurrence, fecal microbiota transplantation (FMT) is one of the treatment choices. This study is a report of three successful FMT in our patients.