بررسي ارتباط موفقيت دستياران رشته‌هاي تخصصي در آزمون دانشنامه با آزمون ارتقاء و ارزيابي درون بخشي

Relationship Between Residents’ Success on the Certifying Examinations With in – Training Exam and Internal Evaluation

مقدمه: در آموزش دوره­هاي تخصصي هدف از آموزش، رسيدن به حد قابل قبولي از دانش و مهارت باليني است. ارزيابي نتايج آموزش در طي دوره دستياري به وسيله ارزيابي دروني و آزمون­ هاي ارتقاء و در پايان دوره توسط آزمون گواهي­نامه و دانشنامه صورت مي­گيرد. هدف از اين مطالعه بررسي ارتباط موفقيت دستياران رشته­ هاي تخصصي دانشگاه علوم پزشكي گيلان در آزمون دانشنامه با نتايج ارزيابي درون بخشي و آزمون­هاي ارتقاء در دوره­هاي مختلف زماني بود. روش ها: در اين مطالعه گذشته ­نگر دستياران رشته ­هاي تخصصي مختلف دانشگاه علوم پزشكي گيلان شركت­ كننده در آزمون­ هاي گواهي­نامه و دانشنامه در طي سال­هاي 1392-1384مورد بررسي قرار گرفتند. در طي اين دوره زماني، سه تحول در ارزيابي دستياران صورت گرفت: دوره اول (1386-1384) ارزيابي دروني، دوره دوم (1389-1387) روش­ هاي نوين ارزشيابي اضافه شد و در دوره سوم (1392-1390) آزمون گواهي­نامه از حالت متمركز خارج و به دانشگاه­ هاي تيپ 1 تفويض شد. در اين بررسي 188 دستيار در دوره اول و 278 نفر در دوره دوم و 218 نفر در دوره سوم مورد ارزيابي قرار گرفتند. در اين مطالعه از شاخص قبولي در آزمون نخست دانشنامه استفاده و رابطه اين شاخص با نمرات استاندارد شده ارزيابي دروني و آزمون­ هاي ارتقاء با استفاده از آزمون­هاي t-test ( در صورت توزيع غير نرمال از (Mann Whitney U test، χ2 و همچنين از آناليز رگرسيون لجستيك و تحليل خوشه­ اي براي دسته ­بندي دستياران در سه دوره مذكور از طريق نرم ­افزار آماري SPSS صورت گرفت. يافته ها: نتايج نشان داد از مجموع 680 دانش ­آموخته 366 نفر مذكر و 314 نفر مونث بودند. در كل 64/2 درصد دستياران مذكر و 74/1 درصد مونث در آزمون دانشنامه موفق بودند. اختلاف معني‌داري بين ميزان موفقيت دستياران مذكر و مونث در رشته ­هاي مختلف مشاهده نشد. همچنين نتايج نشان داد كه در دوره اول فقط بين نمرات ارزيابي دروني سال­ هاي تحصيلي دستياران موفق با ناموفق (0/02 =P) و در دوره دوم بين نمرات ارزيابي بيروني دستياران موفق با ناموفق اختلاف معني ­دار وجود دارد (P<0.001). در دوره سوم نمرات ارزيابي دروني و بيروني در دستياران موفق با ناموفق اختلاف بارزي مشاهده نشد. با توجه به نتايج تحليل رگرسيون لجستيك در دوره اول تنها بين نمره استاندارد شده ارزيابي دروني دستياران سال بالا (0/004 =P) و در دوره دوم بين نمره استاندارد شده ارزيابي بيروني دستياران سال پايين و بالا با موفقيت در آزمون دانشنامه رابطه معني­ داري وجود داشت (0/02 =P= 0/004 ,P). در دوره سوم هيچ­گونه ارتباطي بين نمرات استاندارد شده ارزيابي دروني و بيروني با موفقيت در آزمون دانشنامه مشاهده نشد. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه ارتباط ضعيفي بين ارزيابي دروني و بيروني با نتيجه آزمون دانشنامه در دوره سوم (1392 -1390) به­ دنبال خارج كردن امتحان گواهي­نامه از نظارت دبيرخانه شوراي تخصصي پزشكي و سپردن آن به دانشگاه­ هاي تيپ 1 وجود داشت.

Introduction: In postgraduate training courses, the purpose is training to achieve an acceptable level of knowledge and clinical skills. Assessment of learning outcomes during residency is done by internal evaluation and annual in-training exams and in the end of residency course by the pre-board qualifying and board certification exams. The aim of this study was to evaluate the relationship between residents’ success on the certifying examinations and results of internal evaluation and intraining exam in different periods in Guilan University of Medical Sciences. Methods: In this retrospective study, data of residents who participated in the certifying examinations in the years 2005-2013 were studied. Three evolutions in evaluation of residents occurred in this span. The first period in the years 2005-2007 which internal evaluation is added, the second period in the years of 2008 – 2010 which new methods of evaluation is added to internal evaluation and the third period during the years of 2011-2013 which the Pre-board exam was decentralized and awarded to the type 1 universities. In this study, in first period 188 residents, in second period 278 residents and in third priod 218 residents were evaluated respectively. time pass rate was considered, and its relationship between these outcomes and standard scores of internal evaluation and in-training exams by t-test (or Mann Whitney U test in variables with non-normal distribution) and χ2 was determined. Also logistic regression analysis and cluster analysis for grouping residents in three periods were used. The statistical analysis has been done by SPSS and the significant level in the study was considered 0.05. Results: totally, among 680 students, 366 of them were male and 314 subjects were female. In general, 64.2% of male residents and 74.1% of female residents passed the board exam. There was no significant difference in the success rate of male or female participants in the three periods. In first period, there was only difference between scores of internal evaluation in successful and unsuccessful residents groups (P>0.02). In second period, there was significant differences in scores of in-training exams in successful and unsuccessful residents (P<0.001). In third period, there was no significant differences between in-training exams of successful and unsuccessful residents .based on the result of logistic regression analysis, there was only significant differences, in first priod, between standardized score of internal evaluation in senior residents, and in second period, there is significant relationship between standardized score of in-training exam and success on the certifying examination among senior and freshman residents and finally in third period, there was no relationship between standardized score of internal evaluation and in-training exam with success on the certifying examination. Conclusion: The results showed a weak relationship between scores of internal evaluation and intraining exam with success rate of residents in the third period. In this period (2011-2013), preboard exams removed from supervision of specialized medical Secretariat of the Council and was delegated to top rank universities.