فراواني خانواده ژني CTX-M3 در ميان ايزوله هاي باليني اشريشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان سينا، تبريز

Prevalence of CTX-3 family gene among clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae from patients hospitalized in Sina Hospital, Tabriz

زمينه: ظهور مقاومت هاي آنتي بيوتيكي به آنتي بيوتيك هاي خانواده بتالاكتام در ميان باسيل هاي گرم منفي، كاربرد اين آنتي بيوتيك ها را محدود ساخته است. اين مطالعه بمنظور تعيين ميزان فراواني بتالاكتامازهاي وسيع الطيف (ESBLs)و وجود خانواده ژني CTX-M3 (شامل زير خانواده هاي CTX-M22و15و3) در باكتري هاي اشريشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه ايزوله شده از نمونه هاي باليني مختلف انجام شد. روش كار: 71 ايزوله اشرشيا كلي و 63 كلبسيلاپنومونيه از نمونه هاي باليني مختلف كه به بخش ميكروب شناسي بيمارستان سيناي ، تبريز، ايران فرستاده شده بود انجام گرفت. باكتري ها با روشهاي فنوتيپي مرسوم تعيين هويت شدند. تست حساسيت آنتي بيوتيكي با روش ديسك ديفيوژن بر روي محيط مولر هينتون آگار تعيين شد. اشرشياكلي و كلبسيلا پنومونيه هاي توليد كننده ي ESBLs ابتدا به روش ديسك تركيبي و سپس حضور خانواده ژنيCTX-M3 با استفاده از روش PCR مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: در اين مطالعه از ميان اشرشيا كلي41 (57.74%) ايزوله و در كلبسيلاهاي مورد مطالعه 45 (71.42%)ايزوله توليد كننده ي ESBLs بودند. از بين اشرشياهاي ESBLs مثبت 30 (73.17%) ايزوله و از بين كلبسيلاهاي ESBLs مثبت 26 (57.77%)ايزوله، داراي ژن CTX-M3 بودند. در بين آنتي بيوتيك هايي كه جهت شناسايي ESBLs بودن استفاده شد، بيشترين مقاومت در اشرشيا كلي به سسفپوداكسيم (92%) و در كلبسيلا به سفپودوكسيم (90%) و آزترئونام (90%) مشاهده شد. نتيجه گيري: اين مطالعه شيوع بالا از سويه هاي اشرشيا كلي و كلبسيلا نمونيه مولد ESBLs را در بيمارستان ما نشان داد. اين مشكل اهميت طراحي نظارت بيشتر كنترل شده بر مقاومت هاي آنتي بيوتيكي و لزوم انجام مطالعات اپيدميولوژيك گسترده براي شناسايي باسيل هاي گرم منفي مولد ESBLs را روشن مي سازد.

Background: Emerging resistance to beta-lactam antibiotics among gram negative bacteria limits their usage. This study was done to determine the frequency of ESBLs producers and presence of CTX-M3 family gene (including CTX-M 3، 15، 22 subfamily) in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated from different clinical specimens in Sina Hospital، Tabriz Methods: 71 isolates of E. coli and 63 K. pneumoniae were isolated from different clinical specimens sent to Division of Microbiology، Sina Hospital، Tabriz، Iran. Bacteria were identified by conventional phenotypic methods. ESBL production in E. coli and K. pneumoniae was first detected with combined disc method using Mueller-Hinton agar and later presence of CTX-M3 family gene was detected by PCR technique. Results: In this study، 41 (57.74%) E.coli and 45 (71.42%) K. pneumoniae isolates were observed as ESBL producers. Among them، 30 (73.17%) E. coli and 26 (57.77%) K.pneumoniae were found carrying CTX-M3 gene. Among various antibiotics used for ESBL detection، highest resistance towards cefpodoxime (92%) was observed in E.coli، while in K.pneumoniae 90% isolates show resistance towards cefpodoxime and azterornam. Conclusion: Our study revealed that there is a high frequency of ESBLs producing isolates of E. coli and K. pneumoniae in our hospital set up. The problem elucidates the importance of designing more controlled surveillance of antibiotic resistance and need for large-scale epidemiologic studies to identify outcomes of the ESBL-production in gram negative bacilli.