بي خطر و عملي بودن كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك سه پورته

Safety and effectiveness of three-port laparoscopic cholecystectomy

زمينه: كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك امروزه به عنوان استاندارد طلايي در كوله سيستكتومي در سراسر جهان شناخته شده است. از زمان پيشرفت تكنولوژي به تدريج جراحان شروع به كاهش تعداد تروكارها نموده اند كه سبب اعمال جراحي كمتر تهاجمي و در نتيجه تروماي كمتر به بيمار مي شود و همچنين سبب كاهش درد بعد عمل شده و نتايج زيبايي بهتري دارد. اين مطالعه برنامه ريزي شد تا دو روش جراحي كله سيستكتومي لاپاراسكوپيك 3 پورته وكله- سيستكتومي لاپاراسكوپيك استاندارد 4 پورته را با هم مقايسه نموده و عملي و بي خطر بودن كله- سيستكتومي لاپاراسكوپيك 3 پورته را نشان دهد. روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، از مهرماه 1392 تا مهر ماه 1393، 100 بيمار مراجعه كننده به مركز درماني سيناي تبريز با تشخيص بيماري سنگ كيسه صفرا وارد مطالعه شدند. بيماران بطور تصادفي در دو گروه 50 نفره قرار گرفتند كه گروه اول به روش استاندارد 4 پورته و گروه دوم به روش 3 پورته تحت كله سيستكتومي لاپاروسكوپيك قرار گرفتند. يافته هاي حين عمل و عوارض پس از عمل، در هر دو گروه ثبت شده و مورد مقايسه و آناليز قرار گرفت. يافته ها: آسيب مجاري صفراوي و تبديل به عمل باز در هيچ كدام از گروه ها مشاهده نشد. پرفوراسيون كيسه صفرا در گروه 3 پورته كمتر اتفاق افتاد (17/50 در برابر 28/50)(0/027=P). در ساير موارد شامل خونريزي محل عمل و طول مدت عمل اختلاف معني داري بين دو گروه مشاهده نشد. نتيجه گيري: استفاده از 3 پورت در كله سيستكتومي لاپاروسكوپيك عملي و بي خطر بود و طول عمل جراحي را افزايش نداد و با عوارض حين و پس از عمل بيشتري نسبت به روش 4 پورته همراه نبود در حاليكه با اسكار جراحي كمتر و نتايج زيبايي بهتر همراه بود.

Background: Since the introduction of 4 trocar laparoscope as a golden standard practiced worldwide, there has been an attempt to possibly reduce the number of trocars to achieve better results. Nowadays the alternative 3 or even 2- port LCs have gained attention due to their potential impact on decreasing post-operative pain, leaving less scars behind and maintaining cosmetic superiority. This study aimed at investigating the superiority of 3 port LCs vs the conventional 4 port ones in terms of their technical feasibility, safety and other benefits. Methods: In this clinical trial study, 100 patients with gall bladder stones admitted at Sina Hospital, in Tabriz from Sep. 2013 to Sep. 2014 were randomly divided into two groups of 50 each; one was treated using 4 port technique and the other by means of 3 port technique. Intraoperative findings and postoperative complications were carefully recorded and analyzed. Results: The two parameters- conversion of surgery and bile duct injury- were nil for both groups. Gall bladder perforation in 3- port group happened to be less than 4-port group (17.50 vs 28.50) that is (P=0.027). No significant difference was reported on other factors including liver bed bleeding or length of operation. Conclusion: The fact that in port 3 LCs the operating time will not take any longer and complications are no more than those in 4-port LCs proves them technically safe and feasible. additionally 3-port LCs have some postoperative advantages such as less scars and maintained cosmetic superiority