بررسي فراواني آنزيم متالوبتالاكتاماز و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در سويه هاي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيماران مبتلا به عفونت ادراري در شهر قم طي سال هاي 1392 تا 1393

Prevalence of metallo-beta-lactamase enzyme and patern of antibiotic resistance in Klebsiella pnomoniae isolated from patients with urinary tract infection in Qom city during 2013-2014

سابقه و هدف: كلبسيلا پنومونيه يكي از پاتوژن هاي مهم در ايجاد عفونت ادراري مي­ باشد. باتوجه به افزايش مقاومت باكتري­ هاي اوروپاتوژن نسبت به آنتي­ بيوتيك­ ها، درمان عفونت ادراري پيچيده گرديده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي فراواني آنزيم متالوبتالاكتاماز و الگوي مقاومت آنتي­ بيوتيكي در سويه­ هاي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيماران با عفونت ادراري انجام گرفت. مواد و روش­ ها: اين مطالعه مقطعي- تحليلي روي 1807 نمونه كشت مثبت ادراري جداشده از بيماران بستري و سرپايي در بيمارستان هاي قم صورت گرفت. تعداد 457 ايزوله­ هاي كلبسيلا پنومونيه جدا گرديد. حساسيت آنتي­ بيوتيكي به ­روش ديسك­ ديفيوژن براساس معيار CLSI 2013 انجام گرفت. جهت جداسازي ايزوله­ هاي توليدكننده متالوبتالاكتاماز از روش هم ­افزايي ديسك دوگانه استفاده شد. نتايج: شيوع عفونت مجاري ادراري ايجاد شده با كلبسيلا پنومونيه 25/3 درصد برآورد گرديد. از بين 1807 نمونه كشت مثبت ادرار، 62/4 درصد متعلق به زنان و 37/6 درصد متعلق به مردان بودند. بيشترين مقاومت كلبسيلا پنومونيه جداسازي شده به تري­متوپريم-سولفا­متو­كسازول با مقاومت 98/5 درصد، و كمترين مقاومت به آميكاسين؛ 9/4درصد، مروپنم؛ 22/8 درصد و ايمي ­پنم؛ 25/6 درصد بود. نتايج حاصل از ديسك تركيبي نشان داد كه 93/2 درصد ايزوله­ هاي مقاوم به ايمي ­پنم مولد متالوبتالاكتاماز هستند. نتيجه ­گيري: مقاومت به كارباپنم ­ها و هم­ چنين توليد آنزيم متالوبتالاكتاماز در كلبسيلا پنومونيه اوروپاتوژن در حال افزايش است، ولي هنوز آميكاسين بر عليه اين ارگانيسم حساس بوده و اين تاثير پذيري را بايد حفظ كرد.

Bachground: Klebsiella pnomoniae is one of the most important etiologic agents of urinary tract infection (UTI). An increasing occurrence of antimicrobial resistance among uropathogenic bacterial isolates has complicated the treatment process. The aim of this study was to determine antibiotic susceptibility patterns and prevalence of the metallo-betalactamase enzyme of K. pneumoniae isolates collected from UTI. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on patients with complicated UTI reffered to hospitals in Qom city, Iran. A total of 1807 culture positive samples of pathogens were collected from the patients, among which 457 isolates were K. pneumoniae. The isolates were tested for antimicrobial susceptibility by the disc-diffusion method recommended by the guidelines of Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI 2013). In addition, the dubble disk synergy test was used to detect the K. pneumoniae isolates of metallo-beta-lactamase enzyme. Results: The prevalence of UTI infection due to K. pneumoniae was 25.3%. Among 1807 positive urine cultures, 62.4% were from females and 37.6% from males. Results of antimicrobial susceptibility showed that the highest antibiotic resistance was seen for trimetoprium-sulfametoxazole (98.5%) and the lowest resistance levels were seen for amikacin (9.4%), meropenem (22.8%) and imipenem (25.6%). The results of the imipenem- EDTA combined disk showed that 93.2% imipenem resistance isolates were positive for the metallo-beta- lactamase enzyme. Conclusion: Carbapenem resistance and production of the metallo-beta-lactamase enzyme in K. pneumoniae uropathogenic are increasing. However, amikacin is still effective against these bacterial infections and its effectiveness should be maintained.