كمپلكس اسينتوباكتر بوماني-كالكواستيكوس: بررسي مقاومت دارويي گسترده، توانايي توليد كارباپنمازها و غلظت بازدارنده كمينه ايمي پنم در ايزوله ها

Acinetobacter baumannii-calcoaceticus Complex: Detection Extensively Drug-Resistant, Survey Carbapenemases Production, and Determination MIC Values for Imipenem

اسينتوباكتر بوماني يكي از ارگانيسم هاي مقاوم به داروي مهم در بيمارستانها در تمام جهان است. اين مطالعه با هدف بررسي گسترش جمعيت اسينتوباكتر بوماني- كالكواستيكوس مقاوم به دارو، شناسايي سويه هاي با مقاومت گسترده و سويه هاي مقاوم به همه داروها، بررسي توانايي توليد كارباپنمازها و تعيين MIC ايميپنم در ايزوله هاي آن انجام شد. مواد و روشها: در اين مطالعه مقطعي كه در طي 10 ماه از مرداد 1393 تا ارديبهشت سال 1394 انجام شد، 48 نمونه از بيماران بستري در بخشهاي مختلف بيمارستانهاي شيراز جمعآوري و روي محيط‌ هاي كشت ميكروبشناسي باليني كشت انجام شد. براي تاييد نهايي ايزوله ها از سيستم API 20NE اختصاصي باكتريهاي غيرتخميركننده و تست هاي بيوشيميايي استفاده شد. بر اساس پروتكل CLSI 2014 از روش ديسك ديفيوژن براي بررسي حساسيت آنتيبيوتيكي و از آزمون اصلاحشده هاج جهت شناسايي سويه هاي توليدكننده آنزيم هاي كارباپنماز استفاده شد. حداقل غلظت مهاركنندگي (MIC) ايميپنم با استفاده از روش E-test تعيين شد. يافته ها: همه ايزوله‌ها به آنتيبيوتيك كلستين حساس بودند. هيچ يك از ايزوله ها به كارباپنمها (ارتاپنم، ايميپنم و مروپنم) پاسخ ندادند. همه ايزوله ها علاوه بر داشتن مقاومت چنددارويي، داراي مقاومت دارويي گسترده نيز بودند، اما هيچ يك از ايزولهها به همه داروها مقاوم نبودند. ميزان حساسيت به مينوسايكلين و آمپيسيلين- سولباكتام به ترتيب 3/14 و 7/10% بود. آزمون فنوتيپي اصلاح‌شده هاج در همه ايزولهها مثبت بود. در تمام ايزوله ها MIC ايميپنم بالاتر از واحد 32 بود. نتيجه گيري: استفاده از رژيم هاي دارويي تركيبي در درمان سويه هاي XDR, MDR اسينتوباكتر موثر است.

Aims: One of the drug resistant organisms in the worldwide hospitals is Acinetobacter baumannii. The aim of this study was to investigate the expansion of drug-resistant Acinetobacter baumannii-calcoaceticus population, extensively drug-resistant (XDR) and pan-drug resistant (PDR) strains, and the ability of carbapenemases production, as well as to determine imipenem MIC in its isolates. Materials & Methods: In the cross-sectional study, 48 samples of the patients hospitalized in different wards of the hospitals in Shiraz were collected and cultured on clinical microbiological media during 10 months from July 2014 to April 2015. Specific non-fermentative bacteria API 20NE system and biochemical tests were used to confirm the isolates finally. Based on CLSI 2014 protocol, disc diffusion method was used to investigate the antibiotic sensibility. Modified hodge test was used to determine the strains producing carbapenemases enzymes. E-test method was used to determine imipenem MIC. Findings: All the isolates were sensitive to coloistin antibiotic. None of the isolate answered carbapenemases (ertapenem, imipenem, and meropenem). Beside multi-drug resistant characteristics, all the isolates were with expanded drug resistant characteristics. However, there was no pan-drug resistant isolate. Levels of sensitivity to minocycline and ampicillin-sulbactam were 14.3 and 10.7%, respectively. Phenotypic modified Hodge test was positive in all the isolates. Imipenem MIC was higher than 32 units in all the isolates. Conclusion: Combined drug regimens are effective on the treatments of XDR and MDR Acinetobacter strains.