مقايسه نتايج گلوكومتري با قند خون وريدي در بيماران ديابتي تحت عمل جراحي قلب باز دچار اختلالات هموديناميك

Comparison of Glucometry and Venous Blood Sugar Results in Diabetic Patients Undergoing Open Heart Surgery with Hemodynamic Instability

كنترل مناسب قند خون، از عوامل مهم كاهش مرگ‌ومير در بيماران ديابتي دچار بيماري‌هاي حاد و بحراني است. پرستاران مراقبت ويژه در تهيه نمونه و روش صحيح كنترل قند خون نقش مهمي دارد. هدف از مطالعه حاضر، مقايسه نتايج گلوكومتري با قند خون وريدي در بيماران مبتلا به ديابت تحت عمل جراحي قلب باز دچار اختلالات هموديناميك بود. ابزار و روش‌ها: در اين ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ مقايسه‌اي با طرح سري زماني كه در سال 1394 در بخش‌هاي جراحي قلب و آي‌سي‌يو بيمارستان ولي‌عصر(عج) بيرجند انجام شد، 60 بيمار ديابتي به‌روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب شدند. نمونه قند خون بيماران از طريق وريدي و به‌طور همزمان به‌روش گلوكومتري در چهار مرحله (قبل از عمل و هنگام پذيرش در اتاق عمل، زمان بازكردن توراكس، زمان ورود به آي‌سي‌يو و يك ساعت پس از ورود به آي‌سي‌يو) اندازه‌گيري شد. دادهﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺮم‌اﻓﺰار آماري SPSS 16 و توسط آزمون‌هاي آماري همبستگي پيرسون، آناليز اندازه‌هاي تكراري و نمودار بلند و آلتمن مورد تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين قند خون گلوكومتري با قند خون وريدي در هر چهار نوبت با هم تفاوت معني‌داري داشتند (001/0p<). براساس نتايج آناليز بلند و آلتمن نيز بين ميانگين قند خون به دو روش گلوكومتري و وريدي تفاوت وجود داشت. همچنين بين دو روش اندازه‌گيري قند خون، يك همبستگي قوي مشاهده شد (0/94=r؛ 001/0p<). نتيجه‌گيري: اندازه‌گيري قند خون در بيماران با اختلال هموديناميك به‌روش گلوكومتري مناسب نيست و استفاده از نمونه وريدي معقول‌تر به‌نظر مي‌رسد.

Blood sugar control is an important factor in mortality reduction in diabetic patients with acute and critical illness. ICU nurses have an important role in preparing and controlling the blood glucose sample. Due to the lack of evidence for appropriateness of measuring blood glucose in patients with hemodynamic instability using glucometers, the current study aimed to compare the glucometry results with venous blood sugar in diabetic patients undergoing open heart surgery with hemodynamic instability. Instrument & Methods: In this comparative study with a time-series design, which was conducted in the heart surgery and ICU wards of Vali-Asr hospital of Birjand in 2015, 60 diabetic patients were selected based on convenience sampling method. Blood glucose samples were measured through venous blood sampling and simultaneously with glucometry method at four stages (before surgery and admission to the operating room, opening time of the thorax, admission in the ICU, and one hour after admission to the ICU). The data were analyzed with SPSS 16 software, using Pearson correlation test, repeated measures analysis and Bland and Altman’s charts. Findings: There was a significant difference between glucometry blood glucose average with venous blood glucose at all four sampling occasions (p<0.001). Bland and Altman’s chart showed difference between two methods. There was a strong correlation between two measuring methods of blood sugar (p<0.001; r=0.94). Conclusion: It seems inappropriate to measure blood sugar in patients with hemodynamic instability via the glucometry method and venous blood sampling seems more reasonable.