تأثير طبيعت‌درماني خانواده‌محور در نشانگان كودكان طيف اتيسم

The Effect of Family-Centered Nature Therapy on Children With Autism Spectrum Disorder

هدف: درمان اتيسم به عنوان اختلال عصبي تحولي طولاني مدت موضوع بحث انگيزي است. به دليل روند افزايش و نبود علت شناخته شده مشخص در اين زمينه، درمان اين اختلال پيچيده و مبهم رشدي، مسيله اساسي براي والدين اين كودكان است. با توجه به نوع اختلال و مدت طولاني سير آن، از روش هاي درماني گوناگوني استفاده مي شود. يكي از درمان هايي كه جز درمان هاي مقرون به صرفه و موثر است، طبيعت درماني (اكوتراپي) است. با توجه به اين مسيله بر آن شديم كه اثربخشي طبيعت درماني خانواده محور را بر روي نشانگان كودكان با اختلال طيف اتيسم بررسي كنيم. روش بررسي: اين مطالعه به صورت كاربردي و از نوع نيمه آزمايشي (پيش آزمون و پس آزمون) با گروه كنترل انجام شد. جامعه آماري پژوهش شامل تمام كودكان 3 تا 7 سال با اختلال طيف اتيسم مي شد كه به مراكز توانبخشي و درماني شهر تهران مراجعه كرده بودند. حجم نمونه 14 نفر از كودكان با اختلال طيف اتيسم بود كه با روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه آزمايش وكنترل جايگزين شدند. در هر گروه (آزمايش و كنترل) 7 كودك (6 پسر و 1 دختر) قرار گرفت. جلسات طبيعت درماني در 10 جلسه به مدت 3 ماه در تابستان 1396 طي 3 ساعت (9 صبح تا 12 ظهر) در مدرسه طبيعت ساوان (واقع در پارك جنگلي چيتگر) به همراه حضور الزامي والدين (پدر و مادر و يا كمترين يك نفر از آن ها) برگزار شد. براي جمع آوري داده ها از فهرست ارزيابي درماني اتيسم و برنامه طبيعت درماني تدوين شده بر اساس چارچوب نظري و يافته هاي پژوهشي استفاده شد. فهرست ارزيابي درماني اتيسم شامل چهار قسمت پيشرفت گفتار و زبان و ارتباطات، اجتماعي شدن،آگاهي حسي و شناختي، و وضعيت بهداشتي و جسمي و رفتاري است كه سه مرتبه يعني قبل از شروع جلسات، 10 روز بعد از آخرين جلسه آموزشي و سه ماه بعد از آخرين جلسه آموزشي به عنوان دوره پيگيري توسط خانواده ها تكميل شد. متغيرهاي بررسي شده در اين پژوهش، برنامه طبيعت درماني خانواده محور (متغير مستقل) و نشانگان اختلال طيف اتيسم (متغير وابسته) بود. داده هاي به دست آمده با استفاده از روش هاي آماري توصيفي (ميانگين، انحراف معيار،كمترين و بيشترين نمرات) و استنباطي (آزمون لون براي بررسي فرض برابري واريانس هاي خطا، آزمون كالموگروف اسميرنف براي بررسي طبيعي بودن توزيع، و تحليل كوواريانس براي بررسي اثر شرايط آزمايش بر متغير وابسته نتايج آزمون اثرات بين گروهي) تجزيه وتحليل شدند. يافته ها: ميانگين نمره پس آزمون فهرست ارزيابي درماني اتيسم درگروه آزمايشي 172.3 با انحراف استاندارد 5.11 به دست آمد كه نسبت به ميانگين پس آزمون گروه كنترل برابر با 1.151 با انحراف استاندارد 10.24 افزايش داشت. اين افزايش به لحاظ آماري معني دار به دست آمد و نشان داد كه برنامه طبيعت درماني باعث كاهش نشانگان در كودكان مبتلا به اختلال طيف اتيسم مي شود. همچنين ميانگين نمرات پيگيري گروه آزمايش 173.91 با انحراف استاندارد 12.02 به دست آمد كه نشان دهنده اثربخشي درمان بعد از 3 ماه است. نتايج تحليل كوواريانس نشان داد كه مقدار F=21.91 و سطح معناداري 0.001 به دست آمد كه با توجه به 0.05?0.001، مقدارF محاسبه شده معنادار شد كه بيانگر اثر شرايط آزمايش بر متغير وابسته (كاهش نشانگان) است. نتيجه گيري: يافته هاي تحقيق نشان طبيعت درماني (اكوتراپي) خانواده محور باعث كاهش نشانگان در كودكان با اختلال طيف اتيسم مي شود .اين كودكان مخصوصاً در زمينه مهارت هاي اجتماعي و ارتباطي پيشرفت قابل ملاحظه اي را نشان دادند. بنابرانين مي توان از اين روش به دليل تاثير مثبت، ساده و در دسترس بودن، به عنوان روشي مكمل در كنار درمان هاي ديگر براي كاهش نشانگان كودكان با اختلال طيف اتيسم استفاده كرد.

Objective The treatment of autism, a long-term developmental neurological disorder, is controversial. Because of the increasing trend and the lack of a known cause in this area, the treatment is complicated; obscure development of the disorder is a fundamental issue for the parents of these children. Due to the nature of the disorder and involvement of long durations of treatment, various therapeutic methods are used. In addition to the present treatments, a cost-effective and effective treatment is nature therapy (Eco therapy). Therefore, we decided to study the effectiveness of family-centered nature therapy on children with autism spectrum disorder. Materials andamp; Methods A quasi-experimental (pre-test/post-test) study was conducted involving children with autism spectrum disorder (3-7 years old) who were referred to Tehranandamp;rsquo;s rehabilitation and therapeutic centers. Fourteen children with autism spectrum disorder were selected by an available sampling method and randomly assigned to experimental and control groups. In each group, 7 children (6 boys and 1 girl) were placed. Ten therapeutic sessions were conducted in 3 months in the summer of 2017; each session was held for 3 hours (9 am to 12 pm) in the Nature School of Savan (located in Chitgar Forest Park) with the obligatory presence of parents (parents or at least one of them). To collect data, the Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) and the Nature Therapy programs (based on the theoretical framework and relevant research findings) were used. The Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) consisting of four parts, speech / language / communication, socialization, sensory / cognitive awareness, and health / physical / behavior were scrutinized three times, i.e., before the start of the session, 10 days after the last session of education and three months after the last training session. Each family was followed up by the other families. The variables studied in this study were, family-centered nature therapy (independent variable) and autism spectrum disorder syndrome (dependent variable). Data were analyzed using descriptive statistical methods (mean, standard deviation, minimum and maximum scores) and inferential methods (Leven test to assess the assumption of the equation of error variances, Kolmogorov-Smirnov test to examine the normal distribution of covariance analysis and to investigate the effect of test conditions on the dependent variable of the groups). Results The results showed that the average score of the post-test for Autism Treatment increased in the experimental group (172.3andamp;plusmn;5.11) compared with the post-test for control (1.151andamp;plusmn;10.24), which was statistically significant. This showed that the nature therapy program brought an improvement in children with autism spectrum disorder. Also, the average follow-up scores (after 3 months) of the experimental group (173.91andamp;plusmn;12.02) indicated the efficacy of treatment. The results of covariance analysis indicated that the calculated F value (F=21.91) was highly significant (Pandlt;0.001), indicating the effectiveness of the experimental conditions on the dependent variable (improvement in syndrome). Conclusion The findings of this study showed that family-centered nature therapy improved the syndrome in children with autism spectrum disorder. These children have shown remarkable progress, especially in the field of social and communication skills. Therefore, it is suggested that this type of treatment has positive, simple and accessible effects and can be used as a complementary method along with other treatments for these children.