بررسي تاًثيرتزريق اينتراتكال آمي تريپتيلين ودوكسپين در ايجاد بيحسي نخاعي و مقايسه آن با بوپيواكائين

Evaluation the Efficacy of Intrathecal injection of Amitryptiline and Doxepin in Spinal Anesthesia and in comparison with Bupivacaine in Rats

زمینه: این روزها از ضدافسردگیهای سه حلقه ای بطور متداولی در درمان دردهای مزمن بخصوص دردهای نوروپاتیك استفاده میشود. ضدافسردگیهای سه حلقه ای با مكانیسمهای مختلفی نظیر اثر بر كانالهای سدیم، گیرنده های ان متیل دی آسپارتات، آمینهای بیوژن، اپیوئیدها، واسطه های التهابی و ماده پی سبب بیدردی میشوند. مطالعلت نشان داده اند كه مصرف داخل نخاعی ضدافسردگیهای سه حلقه ای بطور مؤثری سبب تضعیف درد و هیپرآلژزی حرارتی ناشی از درد التهابی و نوروپاتیك در موشها میشود.مواد و روشها: در یك مطالعه كارآزمایی بالینی دوسوكور در آزمایشگاه حیوانات بر روی 30 موش از نوع ویستار تزریق داخل نخاعی داروها بترتیب زیر انجام شد: گروه اول: 90 میكرولیتر دوكسپین (50 میلی مول)، گروه دوم: 90 میكرولیتر آمی تریپتیلین (60 میلی مول)، گروه سوم:90 میكرولیتر بوپیواكائین (23 میلی مول). سپس تغییرات حسی، حركتی و حس عمقی در ساعات 1، 2، 3، 4، 6 و 12 اندازه گیری و ثبت گردید.نتایج: سه عدد موش متعاقب تزریق در گروه اول و دوم از بین رفتند. پس از تطبیق دادن اثر غلظت در داروهای مختلف مورد مطالعه مشخص شد كه آمی تریپتیلین دارای قابلیت مشابه ولی طول مدت بلوك حركتی، حسی و حس عمقی طولانیتری نسبت به بوپیواكائین میباشد (05/0>(p در حالیكه دوكسپین دارای كارایی قابل قبول ولی كمتر و با طول مدت بلوك كوتاهتری در مقایسه با بوپیواكائین میباشد. (05/0>(p مدت زمان لازم جهت ریكاوری كامل در گروه دوم بوضوح طولانیتر از دو گروه دیگر بود.بحث: بنظر میرسد آمینهای نسل سوم نظیر آمی تریپتیلین و دوكسپین دارای توانایی قابل قبولی در ایجاد بیحسی نخاعی در مقایسه با بوپیواكائین میباشند و آمی تریپتیلین دارای اثر قویتر و طولانیتری نسبت به دو داروی دیگر مورد استفاده در این مطالعه بوده كه این امر احتمالاٌ آن را به بیحس كننده موضعی باارزشی مبدل میسازد.

Background and aimsNowadays tricyclic antidepressants (TCAs) are commonly used orally for treating chronic pain states, such as neuropathic pain. TCAs produce analgesia by various mechanisms involving Sodium channels, N-methyl-d-aspartate receptors, biogenic amines, opioids, inflammatory mediators, and substance P. Studies have shown that intrathecal tricyclic administration effectively attenuates pain and thermal hyperalgesia in inflammatory and neuropathic pain in rats.Materials and methodIn a double blind RCT study in animal lab intathecal injection of drugs performed in 30 Wistar male rats .They devided in 3 groupes. In G1, 90 μl Doxepine (50 mM), G2, 90 μl amitriptyline (60mM) and in G3, 90 μl bupivacaine(23 mM) was injected. Then sensory, motor and proprioceptive changes was measured in these hours: 1, 2, 3, 4, 6 and 12 by one examinerResultsThree rats died in G1 and G2. After adjusting the influences from different concentrations, amitriptyline had a similar potency but a longer duration of spinal blockade of motor, propioception, and nociception than did bupivacaine(p value<0.05). Whereas doxepine had a reasonable but lower efficacy and shorter duration of spinal blockade than did bupivacaine (P value<0.05). The full recovery times for G2 were significantly longer.ConclussionIt seems that tertiary amine drugs such as amitriptyline and doxepin, had reasonable potencies of spinal blockade when compared to bupivacaine. But amitriptyline has a more potent and long-acting spinal anesthetic effect. It may turn to be a clinical valuable local anesthetic.