مقايسه‌ي بلوك ترانس آبدومينيس با بلوك ايلئواينگوينال/ايلئوهايپو گاستريك تحت هدايت سونوگرافي جهت كنترل درد پس از جراحي هرني اينگوينال به‌روش باز

Comparison between ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve block and transversus abdominis plane block for postoperative pain control after open inguinal hernia repair

چكیده زمینه و هدف: هدف از این پژوهش، مقایسه ی بین دو بلوك ترانس آبدومینیس و بلوك ایلئواینگوینال/ ایلیوهیپوگاستریك تحت هدایت سونوگرافی جهت كنترل درد پس از اعمال جراحی هرنی اینگوینال می­باشد. مواد و روش­ها:           ۸۸ بیمار كه در سال ۱۳۹۲ در بیمارستان رسول اكرم (ص) تحت عمل جراحی هرنی اینگوینال قرار گرفتند، به دو گروه ۴۴ نفری تقسیم شدند، جهت كنترل درد، یك گروه، تحت بلوك ترانس آبدومینیس و گروه دیگر، تحت بلوك ایلئواینگوینال/ ایلیوهیپوگاستریك، تحت هدایت سونوگرافی قرار گرفتند. شدت درد بیماران در وضعیت استراحت در هنگام خروج از ریكاوری، ۴، ۸، ۱۲ و ۲۴ ساعت بعد از جراحی و در حین راه رفتن در ساعات ۲۴، ۳۶ و ۴۸ پس از جراحی ثبت گردید. داده‌های به­دست آمده با استفاده از نرم­افزار ۲۲ SPSS  آنالیز شد. یافته­ ها:       درد بیماران در وضعیت استراحت و در حال حركت در گروه ایلئواینگوینال/ ایلیوهیپوگاستریك كمتر از گروه بلوك ترانس آبدومینیس بود كه این اختلاف در وضعیت حركت از نظر آماری معنی­دار بود (017/0=p) علاوه بر آن میزان رضایت از بی­دردی نیز در گروه ایلئواینگوینال/ ایلیوهیپوگاستریك به­طور معنی­داری بیشتر از گروه بلوك ترانس آبدومینیس بود. تعداد دفعات تجویز مخدر پس از عمل جراحی در بین دو روش با یكدیگر اختلاف آماری معنی­داری نداشتند.  نتیجه­ گیری:            براساس نتایج این مطالعه پیشنهاد می­شود كه برای كنترل درد پس از جراحی هرنی اینگوینال، بلوك ایلئواینگوینال/ ایلیوهیپوگاستریك تحت هدایت سونوگرافی مناسب­تر از  بلوك ترانس آبدومینیس می­باشد.

Abstract Aims and background: The purpose of this study was to compare ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve block and transversus abdominis plane block for postoperative pain control after open inguinal hernia repair. Materials and methods: 88 patients undergoing open inguinal hernia surgery in  Rasoul e Akram Hospital were randomly assigned into two groups. One group received ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve block and the other received transversus abdominis plane (TAP) block. Patients were monitored for visual analogue scale (VAS) scores at rest, in recovery,  at 4, 8, 12,and  24h postoperatively, and also during walking at 24, 36 and 48h after surgery. The data was then analyzed using SPSS 22 software Findings: VAS pain scores were lower in ilioinguinal group than TAP block group both at rest and during movement. The difference was statistically significant during movement (p=0.017). In addition, analgesic satisfaction was significantly greater in the ilioinguinal group than the TAP block group (Mean score 2.43 vs. 1.84, p=0.001). Postoperative narcotic requirements was not statistically different between the two groups. Conclusion: This study suggests that ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve block provided better pain control than transversus abdominis plane block after open inguinal hernia repair.