بررسي دلايل تاخير انجام پونكسيون كمري

The reasons for delay lumbar puncture

تشخيص به‌موقع و سريع مننژيت و آنسفاليت و شروع درمان مناسب حياتي است و تاخير در هركدام به مرگ و مير بالا و عوارض خطير و دايمي مي‌انجامد. هدف اين مطالعه، بررسي روند مديريت بيماران مشكوك به عفونتهاي اعصاب مركزي (مننژيت و آنسفاليت) و تعيين درصد بيماران مشكوك به اين دو عفونت كه در زمان مناسب (براساس الگوريتم هاي مورد قبول)، تحت پونكسيون مايع نخاع قرار گرفته اند بود. اين مطالعه توصيفي- مقطعي در تير ماه 1393 تا دي ماه 1394 از 220 بيمار مشكوك به عفونت سيستم اعصاب مركزي پذيرش شده در اورژانس بيمارستان بوعلي سينا و قدس قزوين انجام و اطلاعات مورد نظر از 220 بيمار از طريق پرسش نامه، گردآوري شد. جهت تجزيه تحليل داده ها از آمار توصيفي (انحراف معيار± ميانگين در مورد داده هاي كمي و تعداد (درصد) براي داده هاي كيفي) استفاده شد. در 200 مورد (%91 موارد) پونكسيون كمري(LP) با تاخير انجام شده بود. شايعترين علل تاخير، طولاني شدن مرحله تعيين نياز بيمار به LP، طولاني شدن فرآيند راضي نمودن بيمار يا اطرافيان، تاخير در انجام سيتياسكن مغزي و تاخير در اجازه دادن نورولوژيست بود. متوسط زمان انجام اقدام هاي ضروري براي بيماران در اين مطالعه از ساير مطالعه ها بيش تر بود. به نظر ميرسد الگوي خاصي در حضور دستياران در اورژانسها و انجام مشاوره توسط آنان وجود دارد. از دلايل تاخير در سير انجام LP ؛ درخواست سيتياسكن در تمامي بيماران بالغ قبل از انجام آن و مشاوره نورولوژي جهت كسب اجازه بود.

Early diagnosis of meningitis and encephalitis and prompt initiation of appropriate therapy is vital and any delay will lead to high mortality and serious and permanent morbidity. The main purpose of this study was to evaluate the management of 220 patients with suspected central nervous system (CNS) infections (meningitis and encephalitis) to determine the percentage of patients’ suspected CNS infection undergo lumbar puncture in acceptable time (in accordance with conventional algorithms). In this descriptive study, patients with suspected CNS infections admitted to Bu-Ali and Qods hospitals, in the period July 2013 to December 2015 were studied. Information of 220 patients was collected. Continuous variables were summarized as means ± standard deviation and categorical variables as frequencies and percentages. Lumbar puncture (LP) in patients was delayed in 200 cases (91%). Most common causes of delay in performing LP were prolongation of the process of determining patient needs to puncture, satisfying patients, CT scan delay and the delay in allowing LP by neurologist. In this study, delaying LP rate was higher than other studies. It seems certain pattern in assistants’ visits for counseling. CT requests and neurologic consultation before LP performed for all adult patients.