عوامل عملكردي– اطلاعاتي موثر در يكپارچگي نظام سلامت

Functional-Informational Factors Affecting Health System Integration

مقدمه: يكپارچگي نظام سلامت منافع زيادي براي بيماران، ارايهدهندگان و نظام سلامت دارد. تحقيق حاضر با هدف شناسايي متغيرهاي عملكردي و اطلاعاتي موثر بر يكپارچگي نظام سلامت ايران در سال 1396 صورت گرفت.روش بررسي: اين مطالعه از نوع توصيفي- پيمايشي بود كه در دو بخش كلي انجام شد. در بخش اول، با بررسي ادبيات پژوهش و مصاحبه با متخصصان عرصه بهداشت و درمان، مهمترين مولفههاي يكپارچگي نظام سلامت استخراج گرديد. در بخش دوم، دادههاي حاصل از بخش اول جهت تدوين الگوي يكپارچگي مورد استفاده قرار گرفت و متغيرهاي طراحي پرسشنامه پژوهش آماده شد. الگوي به دست آمده از طريق نظرات متخصصان و تحليل عاملي اكتشافي و تاييدي اعتبارسنجي گرديد. دادههاي مورد نياز براي تحليل عاملي، از طريق توزيع پرسشنامه ميان 506 نفر از متخصصان بيمارستانهاي پنج استان در ايران جمعآوري شد و در نهايت، با استفاده از آزمون تحليل عاملي تاييدي مورد تجزيه و تحليل تحليل قرار گرفت.يافته ها: بر اساس نتايج تحليل عاملي اكتشافي، »مديريت اطلاعات« در بعد عملكردي- اطلاعاتي با بار عاملي 665/ 0، بيشترين اهميت را به خود اختصاص داد. با توجه به ضرايب استاندارد تحليل عاملي تاييدي، ميزان تاثير عامل عملكردي- اطلاعاتي در يكپارچگي، 95/ 0 بود. همچنين، »وجود سيستم ارجاع«، »وجود سيستم پشتيباني تصميمگيري«و »مديريت منابع مالي« با بار عاملي 79/ 0، بيشترين اهميت را در يكپارچگي نظام سلامت داشتند. نتيجه گيري: نظام سلامت ميتواند از طريق مديريت منابع مالي، انساني و اطلاعاتي و توسعه سيستمهاي اطلاعاتي و پروندههاي سلامت الكترونيكي و سيستم نظارت بر عملكرد، پشتيباني لازم را براي يكپارچگي نظام سلامت به عمل آورد و اطلاعات باليني، مالي و مديريتي را در راستاي بهبود كيفيت مراقبت، ادغام نمايد

Introduction: Integration in the health system has many benefits for patients, providers, and the system itself. This research was conducted to determine the functional and informational variables affecting the integration of Iranian health system in period of years 2017-18. Methods: The present exploratory study was conducted in two phases. In the first phase, factors affecting health system integration were extracted from the literature as well as from interviews with experts in healthcare administration. In the second phase, data from the first phase were integrated, and a model of health system integration was designed resulting in a researchermade questionnaire. The model was validated through qualitative (i.e., expert opinion), and quantitative (i.e., exploratory and confirmatory factor analysis) approaches. The data were collected from 506 specialists in hospitals in 5 provinces of Iran. Exploratory and confirmatory factor analysis was used to analyze the data. Results: According to the results of exploratory factor analysis in the functional-information dimension, "information management" was the most important item with 0.665 of factor load. Regarding the standard coefficient of confirmatory factor analysis, the effect of the functional-information factor on integration was 0.95. The existence of a referral system, the existence of a decision supporting system, and the management of financial resources, also had the greatest importance in the integration of the health system with 0.79 of factor load. Conclusion: The health system can provide the necessary support for health system integration through management of financial, human, and information resources, as well as the development of information systems and electronic health records, and performance monitoring. It can also integrate clinical, financial, and management information in order to improve the quality of care.