بررسي بهره برداري مناسب از سي تي اسكن در بخش هاي ترياژ

Assessing the Appropriate Utilization of CT Scan in Triage Units

زمينه و هدف: با توجه به اهميت كنترل هزينه هاي مراقبت بهداشتي، ضرورت توزيع مناسب منابع و تجهيزات حوزه سلامت و بهره برداري مناسب از منابع بيمارستاني از طريق كاهش خدمات غيرضروري در بيمارستانها، مطالعه حاضر با هدف تعيين ميزان ضروري بودن سي تي اسكن هاي مغز انجام شده در بيمارستان شهيد بهشتي دانشگاه علوم پزشكي كاشان بر اساس معيارهاي كالج راديولوژيست هاي آمريكا (ACR) انجام شد. مواد و روش ها: اين پژوهش به شيوه ي مقطعي-گذشته نگر و با هدف تعيين ميزان ضروري بودن سي تي اسكن مغز بيماران بخشهاي ترياژ جراحي و داخلي بيمارستان آموزشي در شهر كاشان انجام شد. پرونده پزشكي 361 بيمار توسط پزشك عمومي و بوسيله چك ليست مبتني بر معيارهاي ACR بررسي شد و در سه حيطه ضروري، احتمالا ضروري و غيرضروري طبقه بندي شد. داده ها با استفاده از شاخص هاي مركزي و پراكندگي و كاي اسكوير در نرم افزار SPSS تحليل شد. نتايج: يافته هاي حاصل از پژوهش نشان داد سي تي اسكن هاي مغز انجام شده در310 مورد(9/85%) ضروري، 38 مورد(5/10%) احتمالا ضروري و 13مورد(6/3 %) غيرضروري بوده اند. بيشترين سي تي اسكن هاي مغز غيرضروري (4/17 %) در بيماران با تشخيص آتاكسي و كمترين ميزان (صفر %) در بيماران با تشخيص سردرد بود. نتيجه گيري: براساس معيارهاي ACR سي تي اسكن هاي مغز بصورت مناسب و مقتضي مورد استفاده قرار نمي گيرند. براي ترسيم وضعيت بهره برداري اقدامات راديولوژي در سطح كشور ضروري است راهنما هاي باليني ملي در اين زمينه تدوين شود. سپس براي شناسايي عوامل موثر بر ميزان بررسي بهره برداري از اقدامات راديولوژي و اجراي مداخلات هدفمند، انجام مطالعات وسيعتري در انواع بيمارستانها و گروه هاي تشخيصي و مداليته هاي راديولوژيكي مختلف ضروري بنظر ميرسد.

Background: Regarding to the importance of controlling health care expenditure, necessity for proper distribution of health care resources and appropriate utilization of hospital resources through inappropriate services reduction for patients, this study aimed to assess suitability of brain CT scans, based on American College of Radiologists (ACR) appropriateness criteria in Shahid Beheshti Hospital affiliated to Kashan University of Medical Sciences (KAUMS). Materials and Methods: This cross sectional and retrospective study was conducted in internal and surgery triage unites of an academic hospital in KAUMS to determine the appropriateness of brain CT scans. A General physician reviewed 361 medical records of patients through the check list based on ACR appropriateness criteria. Collected data was classified in three areas including appropriate, possibly appropriate and inappropriate. Data was analyzed using SPSS through descriptive statistics such as Index of dispersion  and chi-square test. Results: Study findings revealed that among delivered CT scans, 310 (85.9%) appropriate, 38(10.5%) possibly appropriate and 13(3.6%) were inappropriate. The maximum and the minimum inappropriate brain CT scans rate 4 (4.17 %) were related to patients with Ataxia and zero (0 %) were related to patients with Headache, respectively. Conclusion: Based on ACR appropriateness criteria, Brain CT scans were not utilized appropriately. In order to depict utilization review of radiology procedure in Iran, Developing a national guideline is necessary. To detect the effective factors regarding formulating targeted intervention, more comprehensive studies in various hospitals, different specialty and radiology modality seems necessary.