چالش هاي اورژانس پيش بيمارستاني مشهد (مطالعه كيفي)

Challenges in Pre hospital emergency medical service in Mashhad: A qualitative study

زمينه و هدف: اورژانس پيش بيمارستاني به عنوان نخستين خط مراقبت و درمان در برخورد با بيماران اورژانس خارج بيمارستاني، از اهميت قابل توجهي در سيستم مراقبت بهداشتي درماني برخوردار است. برنامه ريزي در خصوص يافتن نقاط ضعف و قوت و بهبود كيفيت اورژانس پيش بيمارستاني از طريق بررسي مشكلات اين بخش ها امري مهم و ارزشمند تلقي مي شود. مطالعه حاضر با هدف تبيين چالش هاي پايگاه هاي شهري اورژانس 115 مشهد انجام شد. مواد و روش ها: با رويكرد كيفي چهارده نفر از پرسنل پايگاه هاي اورژانس پيش بيمارستاني شهر مشهد به روش نمونه گيري مبتني بر هدف، مورد مصاحبه نيمه ساختار يافته قرار گرفتند. داده ها با استفاده از روش تحليل محتواي مرسوم گرينهيم و لاندمن(2004) و با نرم افزار ATLAS.ti مورد تجزيه و تحليل قرارگرفت. نتايج: با تجزيه و تحليل داده ها، سه درون مايه ي اصلي چالش هاي مربوط به منابع انساني (ويژگي هاي فردي نيروي انساني، نارضايتي كاركنان) چالش هاي سازماني(چالشهاي ساختاري، كمبود نجهيزات و كمبود نيروي انساني) و چالش هاي اجتماعي فرهنگي( چالشهاي محيطي- اجتماعي و چالشهاي فرهنگي) استخراج شد. نتيجه گيري: نارضايتي پرسنل، چالشهاي ساختاري، كمبود تجهيزات، كمبود نيروي انساني و چالشهاي اجتماعي فرهنگي از مهمترين چالش هاي سيستم اورژانس پيش بيمارستاني بود. استقلال سازماني، ايجاد رديف سازماني، اصلاح قوانين و مقررات اداري در ارتباط با محدوده خدمات قابل ارايه توسط پرسنل فوريت ها، توجه به امكانات رفاهي و همكاري و مشاركت ساير سازمان ها نظير صدا و سيما و راهنمايي و رانندگي در جهت ارتقا خدمات اورژانس پيش بيمارستاني در سطح جامعه مي‌تواند در كاهش چالش‌هاي موجود در بخشهاي اورژانس بيمارستاني موثر باشد.

Background: Pre hospital emergency medical service (EMS) as the first line of emergency care and treatment in the out- of -hospital has a considerable importance in the health care system. Planning on finding about strengths and weaknesses and improve the quality of EMS by exploring the problems of this section has considerable important.This study aimed to explore the challenges of pre hospital emergency medical service in Mashhad. Materials and methods: A qualitative study was done with 14 personnel working in EMS sites in Mashhad using purposeful sampling. Data was collected by semi structured interview and analyzed using conventional content analysis approach according to Graneheim and Lund man 2004 with ATLAS.ti  software. Results: Three general themes were identified including 1) "challenges in Human resources"( Individual characteristics of human resources and personnelʹs dissatisfaction 2) "challenges in organization" (Structural challenges, lake of equipment and human resource limitation 3) "socio-cultural challenges"(Environmental-social challenges and cultural challenges) were determined. Conclusion: personnelʹs dissatisfaction, structural challenges, human resource limitation, lake of equipment   and Environmental-social challenges were the most important challenges in pre-hospital emergency system. Organizational independence , create organizational rows, regulation of laws and administrative regulations reform in relation to the range of services offered by emergency personnel, attention to the facilities and cooperation And the participation of other organizations, such as media and traffic to enhance pre-hospital emergency services at the community level can be effective in reducing the challenges in hospital emergency system.