مقايسه عوارض بعد از عمل جراحي قلب نرموترميك و هيپوترميك

Normothermic Versus Hypothermic Heart Surgery: Evaluation of Post-Operative Complications

مقدمه: استفاده از هيپوترمي براي اعمال جراحي قلب روش معمول و سنتي ببب بوده و تكنيك جديد نرموترميك يا به عبارتي سرد نكردن بيمار روش جديدي است كه بر خلاف روش هيپوترميك كه تاكنون مطالعات زيادي در مورد عوارض بعد از عمل آن صورت گرفته در اين زمينه تحقيقات زيادي انجام نشده است. هدف از اين مطالعه بررسي مقايسه اي اين دو روش از نظر عوارض بعد از عمل مي باشد. روش بررسي: در اين تحقيق تعداد 60 بيمار كه نيازمندCABG(Coronary Artery Bypass Graft) بودند بصورت راندوم به دو گروه هيپوترميك و نرموترميك تقسيم شدند و بعد از عمل از نظر عوارض كليوي، تنفسي، عصبي و ميزان خونريزي مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج: در گروه هيپوترميك 80 درصد مرد و در گروه نرموترميك 86 درصد مرد بودند(36/0P=). متوسط سني گروه هيپوترميك 4/56 و نرموترميك 1/56 بود. دو گروه از نظر دماي مركزي بدن بعد از عمل(97/0P=) و لرزش بعد از عمل(33/0P=) و نياز به نيپرايد جهت گرم كردن تفاوتي نداشتند ولي نياز به اينوتروپ در گروه هيپوترميك بيشتر بود(05/0>(P. از نظر ميزان دريافت مايع برون ده ادراري و آزمايشات بعد از عمل دو گروه مشابه بودند. ميزان خونريزي و نياز به تزريق خون نيز در دو گروه مشابه بود(86/0P=). ميزان فلج عصب فرينك بطور واضحي در گروه هيپوترميك بيشتر بود(012/0=P) عوارض عصبي و مدت زمان بستري در ICU(47/0=P) نيز بين دو گروه مشابه بود نتيجه گيري: با توجه به كمتر بودن ميزان فلج عصب فرينك در گروه هيپوترميك كه مي تواند عوارض تنفسي بعد از عمل را كاهش دهد بنظر مي رسد كه روش نرموترميك جايگزين مناسبي براي روش هيپوترميك مي باشد .

Introduction: The recently introduced technique of warm heart surgery may be a very effective method of myocardial protection. Although the systemic effects of hypothermic cardiopulmonary bypass are well known، the effects of warm heart surgery are not. Methods: In a prospective trial، 60 patients undergoing an elective coronary artery bypass grafting were randomly allocated to normothermic(30 patients) and hypothermic(30 patients) group and assessments regarding renal، respiratory and neurologic complications and bleeding volume was done. Resulst: Eighty percent of hypothermic group and 86% of normothermic group were males (p=0/36). Mean age was 56.4 and 56.1 years in hypothermic and normothermic groups، respectively. Groups had similar central temperature، shivering، nipride usage، intake and output، bleeding volume، neurologic complications and ICU staying(p>0/05) but inotrop usage and incidence of phrenic nerve palsy were higher in hypothermic group(p<0/05). Conclusion: Hypothermic procedure leads to a lower rate of respiratory complications، therefore we recommend replacing hypothermic procedure by normothermic one.