مروري بر فلج كنه اي، عامل، علائم، تشخيص و درمان

Tick Paralysis, Cause, Symptoms, Diagnosis and Treatment

سابقه و هدف: فلج كنه اي بيماري نسبتاً نادر و كشنده اي است كه توسط برخي از گونه هاي خونخوار كنه هاي ماده از خانواده Ixodidae به خصوص andersoni Dermacentor و Ixodes scapularis ايجاد مي شود. اين بيماري كه با فلج شل حاد بالارونده مشخص مي شود، به دليل تظاهرات باليني مشابه، معمولاً با ساير بيماري هاي نورولوژيك، بويژه سندروم گيلن باره، دچار تشخيص اشتباه مي شود. هدف از اين مقاله معرفي بيماري فلج كنه اي به منظور بالا بردن آگاهي و امكان تشخيص افتراقي با ساير نوروپاتي ها مي باشد. مواد و روش ها: اين مقاله يك مطالعه مروري غيرنظام مند مي باشد كه جمع آوري اطلاعات مورد نظر از پايگاه هاي داده هاي علمي بين المللي شامل: Pub Med، Web of Science،Google Scholar، (ScienceDirect، Scopus) Elsevier، Lilacs و پايگاه هاي داده هاي داخلي شامل: سامانه دانش گستر بركت (barakatkns)، پايگاه اطلاعات علمي جهاد دانشگاهي (SID)، كتابخانه پزشكي ايراني (medlib)، بانك اطلاعات نشريات كشور (magiran)، مرجع دانش (civilica)، بدون محدوديت زماني و زباني و با استفاده از كلمات كليدي گردآوري گرديده است. يافته ها: بيماري فلج كنه اي بيش تر در كودكان و دختران رخ مي دهد. عامل ايجادكننده فلج كنه اي توكسين هاي موجود در بزاق كنه هاي خونخوار مي باشد كه در هنگام خونخواري وارد بدن ميزبان مي شود و در صورت ادامه تغذيه كنه به مدت طولاني موجب نارسايي تنفسي و مرگ بيمار مي شود. درمان بيماري به راحتي و با جداسازي كنه از روي بدن ميزبان امكان پذير است. علائم بهبود در فلج ايجاد شده توسط كنه معمولاً طي 24 ساعت الي چند روز پس از جداسازي كنه نمايان مي شود. استنتاج: يافتن كنه خونخورده در بيمار همراه با نشانه هاي فلج مهم ترين ويژگي تشخيصي بيماري است. ازآن جايي كه بيماري فلج كنه اي ناشي از توكسين مي باشد بنابراين تجويز هر گونه آنتي بيوتيك در درمان بيماري موثر نمي باشد. هم چنين با توجه به تشخيص اشتباه بيماري در بيش تر موارد، افزايش آگاهي از بيماري در كاركنان بهداشت و درمان و نيز عموم مردم مي تواند نقش قابل توجهي در پيشگيري از بيماري، تشخيص سريع، درمان آسان، جلوگيري از هزينه هاي اضافي آزمايشگاهي و در نهايت جلوگيري از مرگ بيمار داشته باشد.

Background and purpose: Tick paralysis is a relatively rare and fatal disease caused by some species of blood-sucking ticks of Ixodidae family including Ixodes scapularis and Dermacentor andersoni. This disease is characterized by ascending acute flaccid paralysis but could be misdiagnosed with other neurological diseases especially, Guillain-Barré syndrome because of similar clinical presentations. In this review we aimed to introduce tick paralysis to raise awareness on differential diagnosis of tick paralysis with other neuropathies. Materials and methods: A narrative review study was performed in which data was collected without time and language limits from international electronic databases including: Pub Med, Web of Science, Google Scholar, Elsevier (ScienceDirect, Scopus), Lilacs, and Iranian scientific databases including: Barakatkns, SID, Civilica, Magiran, and Medlib using appropriate keywords. Results: Tick paralysis mainly affects children (usually girls). The paralysis is caused by toxin in the saliva of hard ticks and if blood feeding is continued for a long time, respiratory failure and probably death may occur. The absolute therapy of tick paralysis is simply removing ticks that are attached to the patient’s body. Improvement in symptoms is usually observed within 24 hours to a few days after removing the tick/s. Conclusion: Finding the tick/s and symptoms of paralysis are the main characteristics in diagnosis of tick paralysis. Since the disease is caused by the toxin in tick saliva, therefore, antibiotics are not effective in its treatment. Also, due to frequent misdiagnosis of the disease, awareness of the healthcare providers can play a considerable role in early detection, treatment, preventing additional costs of laboratory examinations, and ultimately prevent death.