مروري بر بيماري آلرژيك برونكوپولمونري آسپرژيلوزيس با تاكيد بر جنبه هاي تشخيصي و درماني

An Overview of Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis; Diagnostic and Therapeutic Aspects

آلرژيك برونكوپولمونري آسپرژيلوزيس (ABPA)، واكنش هاي آلرژيك التهابي نسبت به كلونيزاسيون گونه هاي آسپرژيلوس است كه معمولاً در افراد مبتلا به آسم يا سيستيك فيبروزيس ايجاد مي شود. به دنبال استنشاق اسپورها از محيط، هايفي قارچ در موكوس برونش رشد مي كند و باعث تحريك پاسخ ايمني شامل سلول هاي لنفوسيت ياريگر 2 و ايمونوگلوبين هاي E وG مي شود. اگرچه تشخيص ABPA دشوار است و به موقع انجام نمي شود، ولي به كارگيري روش هاي سرولوژي (اندازه گيري آنتي بادي IgE) براي تشخيص ABPA در فرايند تشخيص بيماري كمك كننده است. هرچند كه واكنش هاي متقاطع نيز در اين روش ها رخ مي دهد. در كل تشخيص بيماري با در نظر گرفتن تركيبي از معيارهاي باليني، بيولوژيكي و راديولوژيكي صورت مي گيرد. درمان اصلي ABPA شامل استفاده از كورتيكواستروئيدها و داروهاي ضد قارچي است، اما در كل درمان ABPA وابسته به كنترل بيماري زمينه اي آسم، درمان بيماري حاد و توقف پيشرفت برونشكتازي مي باشد. در مقاله حاضر مروري بر بيماري آلرژيك برونكوپولمونري آسپرژيلوزيس با تاكيد بر جنبه هاي تشخيصي و درماني مورد بررسي قرار مي گيرد.

Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) is a hypersensitivity response to Aspergillus antigens in patients with asthma or cystic fibrosis (CF). The inhalation of spores from the environment is followed by growth of hyphae in the mucus of the bronchial tree and stimulates an immune response involving Th2 CD4+ T cells and IgE and IgG antibodies. Although diagnostic procedure for ABPA is a big challenge, serological marker (measurement of IgE antibody) for the diagnosis of ABPA is chosen in clinical. However, cross-reactivity may also occur between crude fungal extracts. Therefore, combination of clinical, biological and radiological criteria with molecular-based allergy can solve this problem. Although, the mainstay of treatment for ABPA is corticosteroids followed by antifungal regimes, but treatment is dependent on the ABPA stage with asthma control, prevention and treatment of acute disease, and preventing the progression of bronchiectasis. The current review paper presents a comprehensive overview of the allergic bronchopulmonary aspergillosis based on diagnostic and therapeutic aspects.