بررسي ارزش تشخيصي هايپربيلي روبينمي در آپانديسيت حاد

Diagnostic Value of Hyperbilirubinemia in Acute Appendicitis

سابقه و هدف: با توجه به اين كه عمل آپاندكتومي از جمله شايع ترين اعمال جراحي اورژانس بوده و تشخيص دقيق موارد مشكوك اين مشكل باليني بسيار از نظر عوارض و هزينه هاي درماني و كاهش خطرات مربوطه مهم مي باشد لذا هدف از اين مطالعه مقايسه ارزش تشخيصي استفاده از تست تعيين سطح بيلي روبين با تعداد گلبول سفيد خون در تشخيص آپانديسيت حاد بوده است. مواد و روش ها: مطالعه مقطعي حاضر در فاصله مرداد ماه تا بهمن ماه سال1393 روي بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان امام خميني(ره) ساري با شكايت درد شكم و تشخيص اوليه آپانديسيت جهت تعيين ارزش تشخيصي هايپربيلي روبينمي در آپانديسيت حاد انجام شد. 4 فاكتور ارزش تشخيصي حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي محاسبه و گزارش گرديد. يافته ها: هايپربيلي روبينمي توتال در تشخيص آپانديسيت حاد داراي حساسيت 75/8 درصد، ويژگي 66/7 درصد، ارزش اخباري مثبت 95/8 درصد و ارزش اخباري منفي 21/4 درصد و نيز لكوسيتوز در تشخيص آپانديسيت حاد داراي حساسيت 71/4 درصد، ويژگي 100درصد، ارزش اخباري مثبت 100درصد و ارزش اخباري منفي 25/7 درصد بود. استنتاج: مقدار بيلي روبين و گلبول سفيد ارزش تشخيصي نسبتاً مشابه در تشخيص آپانديسيت حاد دارند. بنابراين اندازه گيري سطح بيلي روبين در زمان بررسي بيمار با علايم و نشانه هاي آپانديسيت حاد ممكن است كمك كننده باشد.

Background and purpose: Appendectomy is the most common emergency surgery and diagnosis of this clinical problem is of great importance in decreasing the complications and treatment costs. In this study the diagnostic value of bilirubin level and WBC count in acute appendicitis were compared. Materials and methods: A cross-sectional study was performed in patients attending Emergency Department in Sari Imam Khomeini Hospital, 2014, with pain in abdomen and primary diagnosis of appendicitis. The diagnostic value of lab tests (bilirubin level and WBC count) was investigated. Also, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of two tests were compared. Results: The specificity, sensitivity, PPV, and NPV of hyperbilirubinemia for acute appendicitis was 66.7%, 75.8%, 95.8%, and 21.4%, respectively. The specificity and sensitivity of leukocytosis for appendicitis was 100% and 71.4%, respectively. The positive predictive value for an elevated WBC count was 100% and the negative predictive value was 25.7%. Conclusion: Bilirubin level and WBC count were found to have fairly similar predictive values for acute appendicitis. Therefore, measuring bilirubin levels might be useful when investigating a patient with symptoms of acute appendicitis.