ارزيابي مصرف داروهاي جلوگيري از زخم هاي گوارشي ناشي از استرس در بخش هاي مراقبت هاي ويژه

Administration of Stress Ulcer Prophylaxis in Critical Care Unit

سابقه و هدف: بيماراني كه در بخش مراقبت هاي ويژه پذيرش مي شوند، بسيار سريع دچار مشكلات گوارشي مي شوند. زخم و خونريزي گوارشي وابسته به استرس مي تواند منجر به افزايش طول مدت بستري و مرگ و مير شود. هدف از اين مطالعه ارزيابي ريسك فاكتورهاي زخم گوارشي ناشي از استرس در بيماران و مروري بر مصرف داروها در بخش مراقبت هاي ويژه مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه در بيمارستان امام خميني (ره) ساري از دي ماه 1392 لغايت دي 1393 انجام شد. در اين مطالعه، 100 بيمار در بخش هاي مراقبت هاي ويژه مورد بررسي قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافيك و باليني بيماران با توجه به پروتكل انجمن داروسازان سيستم سلامت آمريكا (ASHP) ثبت شد و نحوه تجويز SUP بررسي گرديد. يافته ها: در اين مطالعه 51 درصد بيماران مرد بودند. 92 درصد از بيماران درمان پيشگيرانه دريافت كردند و 34 درصد بيماران كه داروي پيشگيري به فرم تزريقي دريافت كردند، قادر به تحمل فرم خوراكي بودند. 31 درصد از بيماراني كه دارو دريافت كردند، انديكاسيون درمان پيشگيرانه نداشتند. در كل 64 درصد از بيماران طبق گايدلاين هاي ASHP درمان پيشگيرانه دريافت كردند. استنتاج: مصرف غير منطقي داروهاي ضدترشح اسيد معده مي تواند منجر به عوارض دارويي، افزايش خطر پنوموني بيمارستاني و هزينه دارويي براي بيماران و مراكز درماني شود. جهت تعيين رژيم درماني پيشگيرانه زخم گوارشي ناشي از استرس بايد ريسك فاكتورها ارزيابي شده و برحسب وضعيت بيماري فرد، بهترين درمان صورت گيرد. متخصصين بايد ارزيابي لازم را به عمل آورده و نياز به پيشگيري زخم گوارشي را برآورد كنند.

Background and purpose: Gastrointestinal complications frequently occur in patients admitted to intensive care units (ICUs). Of these, ulceration and bleeding due to stress-related mucosal disease (SRMD) can lengthen hospitalization and increase mortality. The purpose of this study was to evaluate the risk factors of SRMD in patients and review the rational use of SUP drugs in ICU. Materials and methods: The study was conducted in Sari Imam Khomeini Hospital, 2013- 2014. We investigated 100 patients in ICU. Demographic and clinical data was recorded and the appropriateness of SUP administration was determined according to American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) protocol. Results: The patients were 51% male and 43% female. Overall 92% of the patients received prophylaxis. 34% of the patients who were administered parenteral drugs tolerated oral medications too. Among the patients, 31% who received prophylaxis did not have any indication for SUP. We found that 64% of the patients received SUP according to ASHP guidelines. Conclusion: Unnecessary prophylaxis could cause adverse drug reactions, increase the risk of hospital-acquired pneumonia, and increase the burden of treatment. The prophylactic regimen to prevent stress ulcer bleeding should be chosen based on risk factors and underlying diseases of patients in order to provide the best therapy. Health care professionals should evaluate the risks and assess the need for stress ulcer prophylaxis.