برآورد ميزان عفونت پس از پروفيلاكسي سفازولين و ونكومايسين در جراحي زانو و لگن: يك مطالعه مرور ساختار يافته و متاآناليز

Efficacy of Prophylactic Cefazoline and Vancomycin in Hip and Knee Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis

سابقه و هدف: پروفيلاكسي با آنتي بيوتيك يكي از استراتژي هاي موثر در كاهش عفونت پس از عمل جراحي مي باشد. از جمله آنتي بيوتيك هاي مورد استفاده در پروفيلاكسي بيماران تحت جراحي در ناحيه لگن و زانو در مطالعات مختلف، داروهاي سفازولين و ونكومايسين مي باشد. بر همين اساس هدف مطالعه حاضر برآورد ميزان عفونت پس از پروفيلاكسي با سفازولين و ونكومايسين در جراحي زانو و لگن مي باشد. مواد و روش ها: با استفاده از پايگاه هاي اطلاعاتي اسكوپوس، پاب مد، Web of scienceو موتور جستجوي گوگل اسكولار، كليدواژه هاي مرتبط (زانو، لگن، سفازولين، ونكومايسين) مقالات مورد جستجو قرار گرفتند. پس از محدود نمودن استراتژي جستجو و حذف موارد تكراري، مقالات باقيمانده با بررسي عنوان و چكيده مورد غربالگري قرار گرفتند. در نهايت شاخص هتروژنيتي بين مطالعات با استفاده از آزمون كوكران (Q) و I2 تعيين گرديد. بر اساس نتايج هتروژنيتي از مدل اثر تصادفي براي برآورد شيوع عفونت استفاده گرديد. يافته ها: در19 مطالعه وارد شده به متاآناليز، ميزان عفونت پس از جراحي در ناحيه لگن و زانو در 77108 بيمار مورد بررسي قرار گرفت. شيوع عفونت در بيماران تحت پروفيلاكسي با سفازولين با فاصله اطمينان 95 درصد (1/5-0/9) 1/2 درصد، تحت پروفيلاكسي با ونكومايسين (1/7-0/04) 0/9 درصد و تحت پروفيلاكسي با هر دو دارو (1/6-1/04) 1/3 درصد برآورد گرديد. استنتاج: نتايج متاآناليز نشان مي دهد كه ميزان عفونت ناحيه لگن و زانو پس از جراحي در بيماران تحت پروفيلاكسي با آنتي بيوتيك هاي مورد بررسي پايين بوده و تفاوت معني داري بر حسب نوع آنتي بيوتيك مورد استفاده مشاهده نشده است.

Background and purpose: Antibiotic prophylaxis is an effective strategy for reduction of postoperative infection. Prophylactic cefazolin and vancomycin are used in patients undergoing hip and knee surgeries. The aim of this meta-analysis was to determine the knee and hip infection after surgery in patients under cefazolin and vancomycin regimen/s. Materials and methods: A literature search was performed in electronic databases including Google scholar, Pubmed, Web of science, and Scopus. The search keywords were hip, knee, cefazolin, and vancomycin. Eligible articles were determined after considering the inclusion/exclusion criteria. Finally, the heterogeneity among the results were defined by Q and I2 tests. Prevalence of infection were determined via randomized effect model based on heterogeneity results. Results: The meta-analysis included 19 articles in which hip and knee infections were investigated in 77108 patients. Prevalence of infection (95% confidence interval) in patients receiving cefazolin, vancomycin, and both antibiotics was 1.2% (0.9-1.5), 0.9% (0.04-1.7), and 1.3% (1.04-1.6), respectively. Conclusion: Current results showed low rates of postoperative knee and hip infections. There was no significant difference between the types of these antibiotics.