تاثير تخليه گازهاي معده برعوارض گوارشي در بيماران تحت تهويه مكانيكي با تغذيه از راه لوله بيني معدي در بيماران بخش مراقبت هاي ويژه

Effect of Gastric Gases Discharge on Gastrointestinal Complications in ICU Patients on Mechanical Ventilation with Nasogastric Feeding Tube

سابقه و هدف: عوارض گوارشي در بيماران تحت تهويه مكانيكي با تغذيه لوله اي شايع بوده و باعث عدم تحمل تغذيه مي شود. پيش بيني مي شود با تخليه گازهاي معده بتوان اين عوارض را كاهش داد. مطالعه حاضر با هدف تعيين اثر تخليه گازهاي معده بر عوارض گوارشي در بيماران تحت تهويه مكانيكي با تغذيه از راه لوله در بخش مراقبت هاي ويژه انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده دو گروهي يك سو كور، در بخش هاي مراقبت هاي ويژه بيمارستان شهيد كامياب مشهد، در سال 1394، بر روي 64 بيمار تحت تهويه مكانيكي با مد CPAP انجام گرفت. در گروه آزمون، تخليه گازهاي معده از راه لوله بيني معدي انجام شد. در گروه شاهد مداخله اي صورت نگرفت. عوارض گوارشي شامل ديستانسيون شكم، اسهال و استفراغ، قبل و بعد از مداخله در دو گروه مقايسه شدند. يافته ها: دو گروه از نظر اسهال (0/23=p) و استفراغ (1=p) اختلاف معني داري نداشتند اما در ميزان ديستانسيون اختلاف معني دار مشاهده شد (0/004=p). استنتاج: تخليه گازهاي معده در بيماران تحت تهويه مكانيكي با تغذيه از راه لوله بيني معدي ميزان ديستانسيون معده را كاهش مي دهد. لذا ضمن پيشنهاد مطالعات تكميلي، استفاده از اين روش توصيه مي شود.

Background and purpose: Gastrointestinal complications in mechanically ventilated patients with feeding tube is common and causes feeding intolerance. Discharge of gastric gases is believed to reduce these complications. This study aimed at assessing the effect of gastric gases discharge on gastrointestinal complications in ICU patients on mechanical ventilation with feeding tube. Materials and methods: A single-blind randomized controlled clinical trial was performed in 64 patients undergoing mechanical ventilation with CPAP mode in Shahid Kamyab Hospital, Mashhad, Iran in 2015. In experimental group gastric gases were discharged through a nasogastric tube but the control group did not receive any intervention. Gastrointestinal complications including abdominal distention, diarrhea, and vomiting were compared between the two groups before and after the intervention. Results: There was no significant difference between the two groups in incidence of diarrhea (P=0.23) and vomiting (P=1.00) but the groups significantly differed in distention (P=0.004). Conclusion: Discharge of gastric gases in patients on mechanical ventilation decreases gastric distention. Therefore, this method could be used in such cases but further studies are suggested to clarify its application.