مقاومت به انسولين براساس شاخص هما و تري گليسريد – گلوكز در بيماران مبتلا به كم كاري تيروئيد

Insulin resistance in hypothyroid patients using HOMA and triglyceride- glucose indices

زمينه و هدف : مقاومت به انسولين در كم كاري تيروئيد شايع بوده و تشخيص زودهنگام آن به عنوان يكي از عوامل خطر مستقل در بروز عوارض قلبي - عروقي داراي اهميت است. استاندارد طلايي ارزيابي مقاومت به انسولين روش كلامپ انسوليني است كه كاربرد باليني بسيار محدودي دارد. شاخص هاي تري گليسريد – گلوكز (triglyceride glucose، TyG) و هما (homeostasis model assessment: HOMA) دو معيار كمي غيرتهاجمي براي ارزيابي مقاومت به انسولين هستند. اين مطالعه به منظور تعيين مقاومت به انسولين براساس شاخص هما و تري گليسريد-گلوكز در بيماران مبتلا به كم كاري تيروئيد انجام شد. روش بررسي : اين مطالعه توصيفي – تحليلي روي 23 بيمار داراي كم كاري تيروئيد تازه تشخيص داده شده شامل 15 بيمار با كم كاري تيروئيد آشكار و 8 بيمار با كم كاري تيروئيد تحت باليني انجام شد. تست هاي بيوشيميايي عملكرد تيروئيد، پروفايل چربي ها، گلوكز و انسولين ناشتا در هنگام تشخيص (نوبت اول) و پس از هشت هفته درمان كم كاري تيروئيد (نوبت دوم) اندازه گيري و مقاومت به انسولين و تغييرات شاخص هاي TyG و HOMA بررسي گرديد. يافته ها : موارد مقاومت به انسولين در هر دو گروه كم كاري تيروئيد آشكار و تحت باليني براساس شاخص HOMA نسبت به شاخص TyG بيشتر بود. در گروه كم كاري تيروئيد آشكار در نوبت اول شيوع مقاومت به انسولين براساس شاخص HOMA نسبت به شاخص TyG بيش از دو برابر و در نوبت دوم بيش از سه برابر تعيين شد. در گروه كم كاري تيروئيد تحت باليني شيوع مقاومت به انسولين در نوبت اول براساس شاخص HOMA نسبت به شاخص TyG بيش از چهار برابر و در نوبت دوم بيش از سه برابر بود. در گروه كم كاري تيروئيد تحت باليني شيوع مقاومت به انسولين براساس شاخص HOMA قبل و بعد از درمان از نظر آماري تغيير معني داري داشت (P<0.05). در گروه كم كاري تيروئيد آشكار هيچيك از شاخص هاي مقاومت به انسولين بعد از درمان نسبت به قبل از درمان از نظر آماري تغيير معني داري نشان ندادند. نتيجه گيري : هشت هفته درمان كم كاري تيروئيد و كاهش سطح TSH در گروه هاي داراي كم كاري تيروئيد آشكار و تحت باليني در كاهش دو شاخص مقاومت به انسولين HOMA و TyG موثر نبود.

Background and Objective: Insulin resistance (IR) is common in hypothyroidism. IR is one of risk factors for cardiovascular disease. Insulin clamp is the gold standard method for evaluation of IR but it is not routine in clinical usage. The triglyceride- glucose (TyG) and homeostasis model assessment (HOMA) indices are non-invasive surrogate of IR. This study was done to determine the IR using the TyG and HOMA indices in hypothyroid patients. Methods: This descriptive-analytic study was done on 23 hypothyroid patients including 15 overt and 8 subclinical hypothyroid patients. All patients were new cases and were matched for age, sex, and high. TSH, FT4, TG, LDL, FBS and fasting plasma insulin level were measured twice at time of diagnosis and after treatment and the changes of TyG and HOMA indices were recorded. Results: In two groups IR based on HOMA was more than TyG index. IR in overt hypothyroidism based on HOMA index was more than two times in comparison with TyG index at the first time and more than three times (10:3) at the second time. IR in subclinical hypothyroidism based on HOMA index was more than four times in comparison with TyG index at the first time and more than three times (7:2) at the second time. A significant difference was found in IR based on HOMA before and after treatment (P<0.05). There were not any significant differences in IR indices of overt hypothyroidism group. Conclusion: The eight weeks treatment of hypothyroidism and reducing TSH level is probably having no effect on HOMA and TyG in overt and subclinical hypothyroidism.