ارزيابي خشكي لب ها به عنوان نشانه اي جديد در تشخيص باليني آپاندسيت حاد كودكان: يك گزارش كوتاه

Evaluation of Dry Lips as a New Sign in Clinical Diagnosis of Acute Appendicitis in Children: A Short Report

زمينه و هدف: آپانديسيت شايع ترين علت عمل جراحي اورژانس شكمي در كودكان مي باشد. تشخيص اين بيماري قبل از عمل جراحي همواره مشكل بوده است. يكي از علايمي كه در برخورد با بيماران مشكوك به آپانديسيت جلب نظر مي كند، لب هاي خشك و پوسته دار مي باشد. بنابراين، جهت بررسي رابطه اين علامت با آپانديسيت مطالعه حاضر انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي در يك دوره زماني 3 ماهه روي كليه بيماران زير 18 سال مراجعه كننده به بيمارستان علي بن ابيطالب با شكايت درد شكمي و تشخيص احتمالي آپانديسيت بر اساس شرح حال، معاينات باليني، آزمايشات، پاتولوژي و جواب سونوگرافي شكمي انجام شد. نمره آلوارادو (Alvarado) محاسبه و نتايج پاتولوژي و تشخيص حين عمل ثبت شدند. داده ها به روش هاي آماري توصيفي گزارش شدند. يافته ها: از 25 بيمار وارد شده به مطالعه، 11 بيمار (44%) مذكر و 14 بيمار (56%) مونث با ميانگين سني و انحراف معيار 4/77±11/88 سال بودند. در گزارش پاتولوژي 13 بيمار (52%) آپانديسيت حاد، 15 بيمار (65%) آپانديسيت چركي حاد به همراه التهاب اطراف آپانديس، 1 عدد آپانديس پاره شده و 1 بيمار (4%) آپانديس نرمال گزارش شدند. شيفت درد در 20 بيمار (80%) و لب هاي خشك در 22 بيمار (88%) مشاهده شد. ميانگين و انحراف معيار نمره آلوارادو بيماران 2/28±7/04 به دست آمد. نتيجه گيري: تشخيص زودهنگام آپانديسيت داراي اهميت است. نشانه لب هاي خشك در 22 بيمار (88%) يافت شد كه در مقايسه با ساير علايم و نشانه ها، احتمالاً داراي ارزش كمتري نمي باشد. بر اساس اين مطالعه چنين نتيجه گيري مي شود كه خشكي لب ها مي تواند به عنوان يك علامت تشخيصي در كنار ساير علايم داراي ارزش تشخيصي باشد و از اين رو انجام مطالعات گسترده تر و در اين خصوص توصيه مي شود.

Background and Objective: Appendicitis is one of the most common causes of emergency abdominal surgery in children. Diagnosis before surgery has always been a problem. One of the symptoms in dealing with patients with suspected appendicitis is dry and scaly lips. Therefore, the present study was conducted to investigate the relationship of this sign with appendicitis. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted in a three-month period, all the patients under 18 admitted with complaints of abdominal pain were entered into the study. Possible diagnosis was appendicitis based on history, clinical examinations, laboratory tests and abdominal sonography. Alvarado score pediatric appendicitis score(PAS) and pathological results were recorded. Collected data were analyzed by descriptive statistics using SPSS software. Results: Out of 25 patients who entered the study, 11 patients (44%) were males and 14 patients (56%) were females with mean age and SD of 11.88± 4.77 years old. The pathology reports were as follows: 13 patients (52% ) acute appendicitis, 10 patient (40%) acute suppurative appendicitis with periappendicitis, one patient (4%) ruptured appendicitis and for one patients (4%) nomal appedix. Pain shifting in 20 patients (80%) and dry lips in 22 patients (88%) were observed. Alvarado average score of the patients was 7.04± 2.28 and PAS average score was 7.24±1.71. Conclusion: Early diagnosis and appendectomy before gangrene or rupture of the appendix will reduce complications of this disease. Therefore, early diagnosis of this disease is important. Sign of dry lips in 22 patients (88%) compared with other signs and symptoms is important. Based on this study it is concluded that dry lips can be a diagnostic sign along with other signs. According to the findings of this study further studies are recommended.