ابزارهاي ارزيابي كيفيت و مديريت تجويز داروها در سالمندان

Quality assessment tools and Management for medication prescription in elderly

زمينه و هدف: سالمندي دوران حساسي از زندگي بشر است و توجه به مسائل و نيازهاي اين مرحله يك ضرورت اجتماعي است. بهينه سازي درمان دارويي براي بيماران سالمند چالش برانگيز است و بعضي اوقات درمان دارويي مي تواند خطرناك تر از منفعت آن باشد. به دليل شواهد زياد در خصوص مشكلات مرتبط با دارو در سالمندان در طول دهه گذشته، بسياري از پزشكان و متخصصان طب سالمندان روشها و ابزارهايي را به منظور شناسايي مشكلات درمان دارويي و الگوهاي تجويز داروهاي پرخطر، ارائه كرده اند. مواد و روش ها: چندين روش براي ارزيابي تجويز دارو در سالمندان وجود دارند. از دهه 1990 روشها، ابزارها و معيارهايي به منظور كمك در ارزيابي كيفيت تجويز دارو ارائه گرديده اند. در اين رابطه به وجود دو دسته از معيارها پي برديم كه تحت عنوان معيارهاي آشكارا (معيار محور) و معيارهاي تلويحي (قضاوت محور) ناميده مي شوند. يافته ها: معيارهاي آشكار نظير Beers Criteria، Zhan Criteria، STOP/STARTو... هستند كه ارائه كليه اين معيارها با توجه به برگزاي پانل و استفاده از تكنيك توافق آرا در چندين مرحله بوده است. معيارهاي تلويحي در خصوص استفاده از داروها، اطلاعات باليني را ارزيابي مي كنند. نتيجه گيري: هر كدام از ابزارهايي كه در اين مطالعه به آنها اشاره گرديد از جمله ابزارهايي هستند كه در كشورهاي اروپايي و آمريكا مورد استفاده قرار مي گيرند. با توجه به اينكه بازار دارويي آن كشورها با ايران تا حدي متفاوت است لذا نياز به تدوين چنين ابزارهايي كه بتواند به ارزيابي كيفيت تجويز دارو در سالمندان بپردازد ضروري مي باشد.

Background:aging is a very sensitive period of life and paying attention to the problems and requirements of this period seems to be a social necessity. Improving medication for old patients is challenging and sometimes medication`s benefits are less than its disadvantages for the patient. Because of the numerous evidences of problems caused by medication in the elderly in the recent decade, many specialists and physicians have introduced tools and techniques for identifying these problems which are caused by medication and prescription of risky medicines. Materials and Methods: Several methods, tools and criteria for assessment of quality of medication and medicine prescription in elderly have emerged since 1990.. We found out two categories of criteria reviewing the literature which are generally named as distinct criteria (criterion based) and implicit criteria (judgement based). Result:The distinct category including Beers, Zhan, McLeod, Laroch and STOP/START criteria are all developed by a panel of experts and consensus in several stages. The second category of criteria concentrates on evaluation of clinical information. Conclusion: All the tools and methods described in this study are used in Europe and in the USA which have limited market similarities with our country thereforedevelopment of tools for assessing prescription quality for the elderly in Iran is absolutely necessary.