هزينه يابي در خدمات بيمارستاني؛ رويكرد اقتصاد دانان و حسابداران

Costing in hospital services: economists and accountants' approaches

زمينه و هدف:كمبود منابع، افزايش تقاضا براي خدمات سلامت در كنار الزامات اخلاقي ، سياسي- اجتماعي و اقتصادي براي استفاده كارآمد از منابع، اطلاعات هزينه اي و اتخاذ متدولوژي صحيح هزينه يابي را جزء لاينفك مديريت مدرن قرار مي دهد. مواد و روشها: در اين مطالعه ابتدا يك پروتكل تحقيق شامل استراتژيهاي جستجوي متون، معيارهاي شمول و عدم شمول در تحقيق، و روشهاي داده سازي و استخراج دادها طراحي شد. سپس مطالعات انجام گرفته از طريق جستجوي الكترونيكي چندين پايگاه داده شناسايي شدند. يافته ها: در ادبيات هزينه يابي دو رويكرد اقتصاددانان و حسابداران قابل تفكيك است. دو روش تحليل نهايي و تحليل هزينه واحد متوسط، قابل انتساب به اين دو رويكرد است. متدولوژيهاي هزينه يابي با توجه به اهداف هزينه يابي و نوع مسئله تصميم، ميتوانند متفاوت باشند. عواملي مانند افق زماني، ديدگاه مطالعه، نوع ارزيابي اقتصادي، نوع تحليل هزينه، و وجود و عدم وجود صرفه هاي ناشي از مقياس در تعيين هزينه ها نقش اساسي دارند. نتيجه گيري: عدم وجود اجماع نظر در مورد بهترين اصول حاكم برعمليات هزينه يابي در مراحل مختلف هزينه يابي، از مهمترين چالشهاي موجود در حال حاضر مي باشد.به طور كلي بين دقت و هزينه به دست آوردن اطلاعات هزينه اي يك مبادله وجود دارد. لذا، استاندارد سازي متدولوژي هاي هزينه يابي و اتخاذ رويكردهاي يكپارچه براي موضوعات اصلي ميتواند زمينه را براي مقايسه هاي بين المللي و بين سازماني كه به لحاظ اقتصادي مقرون به صرفه باشد، فراهم سازد

Background: The scarcity of resources and growing demand for health care, as well as moral, socioeconomic and political imperatives for efficient use of resources, make cost information and adoption of an accurate methodology an integral part of the modern management. Materials & Methods: At first, a research protocol including literature review strategies, inclusion and exclusion criteria and data gathering methods, was designed. Afterwards, using an electronic search of several databases, some relevant studies were identified. Results: In the costing literature the economic and accounting approaches are distinguishable. Two methods of marginal and average unit cost analyses are attributable to these approaches. Considering the type of the problem to be decided about and cost targets, costing methods can be different. Factors such as types of cost analyses and economic evaluation, timing overview, analysis approach and advantage or disadvantage of economy of scale have a significant role in determining the costs. Conclusion: Having no consensus of opinion on the most appropriate principles to use in costing process is one of the main challenges of the time. There is a trade-off between the accuracy and cost of achieving cost information... Therefore, standardization of costing methodologies and adoption of comprehensive approaches for the main issues will predispose an economical international and organizational comparability.