ميزان پرداخت از جيب بيماران بستري در بيمارستان هاي دولتي بعد از اجراي طرح تحول سلامت (يك مطالعه مقطعي در شهر تهران)

Out of Pocket Payment by Inpatients of Public Hospitals After Health Sector Evolution Plan

زمينه و هدف: يكي از اهداف اصلي طرح تحول سلامت، كاهش ميزان پرداخت از جيب مردم براي خدمات بيمارستاني در بخش دولتي است. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان پرداخت از جيب بيماران بستري در بيمارستان هاي دولتي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در سال 1394 انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي– تحليلي، 405 بيمار ترخيص شده از چهار بيمارستان دولتي و آموزشي به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب شدند. داده هاي مطالعه با استفاده از چك ليست محقق ساخته و بررسي صورت حساب بيمارستاني جمع آوري شد. براي تحليل داده ها از روش هاي آمار توصيفي و مدل رگرسيون در نرم افزار 16 SPSS استفاده شد. نتايج: ميزان پرداخت از جيب بيماران 10/2 درصد بود كه 9/9 درصد آن پرداخت رسمي، 0/2 درصد هزينه ارجاع به بيرون از بيمارستان براي خريد كالا و 0/1 درصد آن پرداخت غيررسمي بود. بيشترين سهم هزينه اي از صورتحساب مربوط به لوازم پزشكي و دارو، اعمال جراحي و هتلينگ به ترتيب با 32/7، 20 و 17/4 درصد بود. نوع بيمارستان، داشتن عمل جراحي، تعداد اعضاي خانوار و جنسيت بر ميزان پرداخت از جيب تاثير معني دار داشت(p≤0/05 ). نتيجه گيري: ميزان پرداخت از جيب بيماران بستري در بيمارستان هاي دولتي مطابق هدف تعيين شده در برنامه تحول سلامت بود كه حمايت مناسب دولت را نشان مي دهد. براي كاهش پايدار پرداخت از جيب، بايد برنامه هايي كلان در سطح ملي براي خدمات سرپايي و بخش خصوصي نيز طراحي و اجرا شود.

Background: One of the main goals of health sector evolution plan is reducing the amount of out of pocket payment by patients receiving hospital services in public sectors. This study aimed to assess the amount of out of pocket payment by inpatients in public hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Science in Tehran city in 2015. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 405 discharged patients from four public and teaching hospitals were selected using convenient sampling method. Data were collected using a researcher made checklist and investigating the hospital bills. In order to data analysis, descriptive statistics and regression analysis were utilized through SPSS Software version16. Results: The amount of out of pocket payment was 10.2 percent included 9.9 percent formal payment, 0.2 percent bought & brought goods and 0.1 percent informal payment. The most portion of the hospital costs was related to medical supplies and pharmaceuticals, surgeries services and hosteling with 32.6, 20.6 and 17.36, respectively. Type of hospital, having surgery, average length of stay, family size and gender had significant effect on the out of pocket payment amount (p ≤ 0.05). Conclusion: The amount of out of pocket payment by inpatient in public hospitals was in accordance with goal of the health sector evolution plan, which reveals the appropriate government support. It is recommended to tailor and implement enormous plans regarding outpatients and private sector in national level to attain sustained reduction in out of pocket payment.