اثر گرانيسترون بر خارش، تهوع و استفراغ ناشي از مخدر اينتراتكال در سزارين با بي‌حسي نخاعي

Effects of Granisetron on Pruritus, Nausea, and Vomiting Induced by Intrathecal Opioid in Cesarean Section under Spinal Anesthesia

سابقه و هدف: فنتانيل به‌طور شايع براي بيدردي اسپاينال هنگام زايمان استفاده مي‌شود؛ اما با ميزان بروز بالايي از خارش همراه است. اين مطالعه با هدف بررسي تأثير پيشگيرانه گرانيسترون وريدي در جلوگيري از بروز و ارزيابي شدت خارش ناشي از فنتانيل اينتراتكال در زنان حامله تحت جراحي سزارين با بي‌حسي نخاعي انجام شده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه، كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 136 زن كلاس يك و دو انجمن بيهوشي آمريكا بود كه تحت سزارين انتخابي با بي‌حسي نخاعي توسط mg 10 بوپيواكائين هيپرباريك 0/5 درصد و µg 25 فنتانيل قرار گرفتند. پس از خروج نوزاد و بستن طناب نافي، به‌طور تصادفي mg 1 گرانيسترون (گروهG ) يا سالين 0/9براي شدت خارش از آزمون T- test استفاده شد. آناليز داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS 21 صورت گرفت. يافته‌ها: ميزان بروز كلي خارش 3/74 درصد (گروه S 5/76 درصد، گروهG 72/1 درصد) مشاهده شد. ميزان بروز خارش در ريكاوري در گروه گرانيسترون، به‌صورت معني‌دار متفاوت و پايين‌تر بود (01/0P=). تفاوت معني‌داري در شدت خارش بين دو گروه هنگام جراحي ديده شد؛ به‌طوري‌كه در گروه گرانيسترون كمتر بود (005/0P=). استنتاج: اين مطالعه نشان داد كه گرانيسترون به‌عنوان يك آنتاگونيست 5 هيدروكسي تريپتامين 3، مي‌تواند در كاهش بروز و شدت خارش ناشي از تزريق مخدر اينتراتكال مؤثر باشد.

Background and purpose: Fentanyl is commonly used for spinal analgesia during labor, but it is associated with high incidence of pruritus. This study was performed to evaluate the effect of intravenous injection of prophylactic granisetron on the incidence and severity of pruritus induced by intrathecal fentanyl among the parturients undergoing cesarean section under spinal anesthesia. Materials and methods: This double-blind clinical trial was performed in 136 ASA I or II (based on the American Society of Anesthesiology Classification) women undergoing elective caesarean section under spinal anesthesia with 0.5% hyperbaric bupivacaine (10 mg) and fentanyl (25 µg). After parturition and clamping of the umbilical cord, the subjects were randomized to receive 1 mg of IV granisetron (group G) or 0.9% saline (group S). To compare the incidence and severity of pruritus between the two groups, Fisher’s exact test and t-test were performed, respectively, using SPSS version 21. Results: The overall incidence of pruritus was 3.74% (group S=5.76% and group G=1.72%). In the G group, the incidence of pruritus was significantly different and lower in recovery (P=0.01). There were significant differences between the groups in terms of severity of pruritus during surgery, which was lower in the G group (P=0.005). Conclusion: This study showed that granisetron as the 5-hydroxytryptamine (serotonin) subtype 3 antagonists may reduce the incidence and severity of pruritus induced by intrathecal opioid.