تعيين عوامل مؤثر بر زمان عود در بيماران مبتلا به اختلال دو قطبي نوع يك با استفاده از مدل شكنندگي

Identifying the Factors Influencing the Recurrence Time of Bipolar I Disorder Using Frailty Model

سابقه و هدف: اختلال دوقطبي نوعي اختلال خلقي و يك بيماري رواني است كه به دو نوع اختلال دوقطبي نوع يك و نوع دو بروز ميكند. در صورتي كه بيماران حداقل يك دوره مانيا را تجربه كنند، مبتلا به اختلال دوقطبي نوع يك هستند. اختلال دو قطبي نوع يك، بيماري شايع، مزمن و عود كننده است كه عوامل مختلفي بر عود مجدد آن موثر است. هدف اين مطالعه بررسي عوامل مؤثر بر عود بيماري در اين بيماران با استفاده از مدل شكنندگي است. مواد و روش‌ها: اين پژوهش شامل اطلاعات 268 بيمار مبتلا به اختلال دو قطبي نوع يك است كه در بيمارستان فرشچيان همدان طي سال‌هاي 93-1387 بستري بودهاند. اطلاعات از طريق پرونده بيماران جمعآوري شد. بيماراني كه بيش از يك بار عود منجر به بستري شدن در بيمارستان داشتند، وارد مطالعه شدند. در مطالعه حاضر فاصله زماني بين عودها در بيماران ثبت و مورد بررسي قرار گرفت. از مدل شكنندگي در بسته frailty pack نرمافزار R براي برازش مدل استفاده شده است. يافته‌ها: ميانگين (انحراف معيار) سن بيماران (56/11)34/10 سال بود و 160 نفر (7/72 درصد) مرد بودند. براي 268 بيمار مورد مطالعه، 696 مورد عود در طول دوره پيگيري رخ داد. تعداد دفعات عود بين دو تا هفت بار بود. همه بيماران حداقل دو بار عود را تجربه نمودند. نتايج برازش مدل شكنندگي تكه‌اي نشان داد كه اثر متغيرهاي سن، قوميت، محل سكونت، جرم و جنايت و نوع درمان بر زمان عود معني‌دار هستند(05/0< P).استنتاج: با توجه به اينكه عوامل زيادي شامل عوامل فردي و ويژگيهاي بيماري ممكن است بر عود و بازگشت بيماري اثرگذار باشد، لذا شناسايي اين عوامل ميتواند به پيشگيري يا كاهش بروز عود مجدد اختلال دوقطبي كمك كند.

Background and purpose: Bipolar disorder is a mood disorder and mental illness that is recognized as type I and type II. Bipolar I disorder involves at least one episode of mania and is a common chronic recurrence disease with various causes responsible for its recurrence. The aim of this study was to determine effective factors on relapsing disease in patients with bipolar I disorder using frailty model. Materials and methods: The information of 268 patients with bipolar I disorder who were hospitalized in Farshchian Hospital, Hamedan, Iran (2008-2014) were collected using their records. Patients hospitalized due to more than one recurrence were entered the study. The intervals between recurrence times were recorded. FrailtyPack of R software was used to fit model. Results: The mean age of patients was 34.10±11.56 years, and 160 patients (72.7%) were male. In total, 696 recurrences occurred in 268 patients. The number of recurrences was between 2 to 7 times. All patients experienced at least 2 recurrence episodes. The results of fragmented frailty model practice showed significant effect of age, race, place of residence, crime, and type of treatment on relapsing time (P<0.05). Conclusion: Many factors, including demographics and illness characteristics might cause the recurrence of bipolar disorder, therefore identifying these factors can help in preventing or reducing the incidence of recurrence of this disease.