بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي و شيوع ژن هاي بتالاكتامازي كلبسيلا پنومونيه در بيمارستان هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي مازندران 1393

Prevalence of Beta-lactamases Genes and Antibiotic Resistance Pattern of Klebsiella pneumoniae Isolated from Teaching Hospitals, Sari, Iran, 2014

سابقه و هدف: كلبسيلا پنومونيه به عنوان پاتوژن فرصت طلب در بروز عفونت‌هاي بيمارستاني نقش دارد. اين باكتري غالباً به چندين كلاس از آنتي بيوتيك ها از جمله خانواده بتالاكتام ها مقاومت دارد. اين مطالعه به منظور تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و شيوع ژن هاي بتالاكتامازي TEM و CTX در ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيمارستان‌هاي آموزشي شهرستان ساري انجام گرفته شده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه بر روي 45 ايزوله كلبسيلا پنومونيه كه از نمونه هاي باليني مختلف جمع آوري شده بودند، انجام گرفت. حساسيت ايزوله ها نسبت به آنتي بيوتيك ها با روش انتشار ديسك هاي استاندارد (كربي – بائر) تعيين شد. براي شناسايي ايزوله هاي مولد بتالاكتاماز از روش ديسك تركيبي استفاده شد. براي بررسي وضعيت مقاومت ژن هاي بتالاكتامازي TEM و CTXاز روش PCR با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي انجام گرفت. ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﻱ ﺁﻣﺎﺭﻱ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﻧﺮﻡ ﺍﻓﺰﺍﺭ SPSS ﻭﻳﺮﺍﻳﺶ 16 ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ ﻭ ﺍﺯ ﺗﺴﺖ ﺁﻣﺎﺭﻱ ﻛﺎﻱ ﺩﻭ ﺑﺮﺍﻱ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﺪ. ﻣﻘﺎﺩﻳﺮ 05/0< P ﻣﻌﻨﻲ ﺩﺍﺭ ﺩﺭ ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ. يافته‌ها: نتايج به دست آمده نشان داد كه بيش‌ترين مقدار مقاومت در برابر آنتي بيوتيك هاي سفوتاكسيم (100 درصد) و سفتازيديم (100 درصد) بود، در حالي كه جنتامايسين (63 درصد) بيش‌ترين مقدار حساسيت را نشان داد. نتايج حاصل نشان داد كه 60 درصد از ايزوله ها، مولد ESBLبودند و فراواني ژن هاي TEM و CTX به ترتيب 55 و 45 درصد تعيين گرديد. استنتاج: نتايج اين مطالعه نشان داد كه ميزان مقاومت دارويي در كلبسيلا پنومونيه تنها در 60 درصد از ايزوله‌هاي داراي CTX و TEM مشاهده شده است كه مربوط به ژن هاي كلاس بتالاكتامازي هستند؛ لذا مكانيسم‌هاي ديگري هم‌چون افلاكس پمپ‌ها و تشكيل بيوفيلم در ايجاد مقاومت دارويي نقش به سزايي دارند.

Background and purpose: : Klebsiella pneumoniae has emerged as a significant opportunistic pathogen responsible for nosocomial infections. This bacteria is frequently resistant to multiple classes of antibiotics such as family of beta-lactam antibiotics. β-lactamases enzyme represent the main mechanism of bacterial resistance to β-lactam antibiotics. This study was conducted to determine the prevalence of TEM-1and CTX β-lactamases in Klebsiella pneumoniae isolates from the hospitals in sari, Iran. Materials and methods: The study included 45 Klebsiella pneumoniae isolates that were isolated from various clinical specimens. Susceptibility of isolates to antibiotics was determined by standard disk diffusion method. ESBL production was determined by combination disk method. The resistance of TEM and CTX types of ESBL producing genes was identified by PCR test using specific primers. Data analysis was done in SPSS V16 applying Chi-square test. Results: Among all Klebsiella pneumoniae isolates, the highest resistance was seen against cefotaxime (100%) and ceftazidim (100%), while the highest susceptibility was observed to gentamycin (63%). According to the results, 60% of isolates were ESBL positive and among them 55% and 45% were positive for blaTEM and blaCTX genes, respectively. Conclusion: : In this study drug resistance of Klebsiella pneumoniae isolates was observed in 60% of blaTEM and blaCTX genes, therefore, other mechanisms such as efflux pumps and biofilm formation can have a role in drug resistance.