بررسي شيوع هپاتيت C و ارتباط آن با اختلال تحمل گلوكز و ديابت قندي در بيماران مبتلا به بتا تالاسمي ماژور

Study of prevalence of hepatitis C and its relationship with impaired glucose tolerance and diabetes mellitus in beta-thalassemic patients

زمينه و هدف : اختلال تحمل گلوكز و ديابت قندي يكي از شايعترين عوارض در بيماران مبتلا به بتا تالاسمي ماژور مي‌باشد كه تجمع آهن اضافي و بيماري مزمن كبدي، عفونتهاي ويروسي و يا فاكتورهاي ژنتيكي نقش مهمي در پيشرفت بسمت اختلال تحمل گلوكز دارد. هدف از اين مطالعه تعيين شيوع هپاتيت C و ارتباط آن با اختلال تحمل گلوكز و ديابت قندي بعنوان عوامل خطرساز مي‌باشد. روش بررسي : در اين مطالعه توصيفي- تحليلي، 195 بيمار مبتلا به بتاتالاسمي ماژور وابسته به تزريق خون، 97 مؤنث و 98 مذكر با طيف سني 36-5 سال و ميانگين سني 6/07±14/9 سال مورد ارزيابي قرار گرفتند. تشخيص ديابت و اختلال تحمل گلوكز بر اساس معيارهاي ADA و WHO داده شد وآنتي بادي ضد هپاتيت C و ماركرهاي هپاتيت بروش اليزا اندازگيري گرديد. داده‌هاي بدست آمده با استفاده از آزمون آماري، مجذوركاي تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها : در40 بيمار (20/51%) HCV آنتي بادي به روش اليزا مثبت بود. پس از حذف عوامل مخدوش‌كننده، غلظت سرمي فريتين (p=0.039) و عفونت هپاتيت (C (p=0.006 با اختلال تحمل گلوكز و ديابت قندي ارتباط معني‌داري داشتند. نتيجه‌گيري : با افزايش سن؛ مدت و مقدار خونگيريهاي بيمار تالاسمي وابسته به دريافت خون بيشتر مي‌شود و متعاقب آن احتمالاً بار آهن و ابتلا به هپاتيت C افزايش مي‌يابد. شيوع ديابت در بيماران تالاسمي بزرگسال مبتلا به عفونت HCV بطور واضحي افزايش يافته اين احتمالاً بدين دليل است كه هموسيدروز اثر عفونت HCV را بر روي متابوليسم گلوكز بطور كلينيكي بيشتر مي‌كند. لذا درمان شديد با شلاتورهاي آهن و پيشگيري و درمان عفونت هپاتيت C مهمترين معيار در برخورد با هموستاز گلوكز در بيماران تالاسمي وابسته به خون مي‌باشد.

Background and Aim: Impaired glucose tolerance (IGT) and diabetes mellitus (DM) are well known complications in multitransfused beta thalassemia patients. Iron overload and chronic liver disease, viral infection and/or genetic factors may play important roles in the development of glucose intolerance. The aim of the present study is to determine the prevalence of hepatitis C and its relation with diabetes and impaired glucose tolerance. Material and Methods: The study included 195 multitransfused β thalassemic patients, 97 females and 98 males with a mean age of 14.9±6.07 years (range 5-36 years). Diagnosis of DM and IGT was based on the criteria of ADA and WHO. Hepatitis markers were detected by use of ELISA test. Results were analyzed by means of Chi-square test. Results: The results of ELISA test revealed forty (20.51%) patients were seropositive for HCV. After removal of confounding factors, serum ferritin level (p=0.039) and hepatitis C infection (p=0.006) were identified as independent risk factors, having significant relationship with abnormal glucose tolerance. Conclusion: With increasing age the number of blood transfusions increases and subsequently the possibility of iron overload and infection with hepatitis C virus increases. In our study the prevalence of diabetes in adult thalassemic patients suffering from HCV infection increased. It is probable that hemosiderosis makes the effect of HCV infection on glucose metabolism more evident clinically. Aggressive iron chelating therapy as well as prevention and treatment of hepatitis C infection are the most important measures in glucose homeostasis in transfusion dependent beta thalassemic patient.