ارتباط عوامل ساختاري و بينابيني تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت با وزن كم هنگام تولد در ايران: مرور سيستماتيك و متاآناليز

The relationship of the structural and intermediate social determinants of health with low birth weight in Iran: A systematic review and meta-analysis

زمينه و هدف: تجارب اوليه دوره داخل رحمي براي جنين، پايه ي حياتي تمام دوران زندگي بوده؛ بنابراين توجه به آن مي تواند منجر به كاهش بي عدالتي سلامت در درون يك نسل را فراهم نمايد. هدف از پژوهش حاضر، تعيين ارتباط بين عوامل ساختاري و بينابيني تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت با وزن كم هنگام تولد در ايران بود. روش بررسي: اين مطالعه مرور سيستماتيك و فراتحليل بر اساس مطالعات انجام شده در ايران با جستجوي پيشرفته در پايگاه هاي اطلاعاتي Scopus و Google Scholar، PubMed, Iranmedex, Magiran, SID, Irandoc و با استفاده از كليد واژه هاي تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت، وزن كم هنگام تولد و معادل انگليسي آنها از بين كليه مقالات سالهاي2000- 2016 تدوين گرديد، نتايج مطالعات مرتبط توسط دو نفر به طور مجزا استخراج و با استفاده از چك ليست استروپ مورد ارزيابي قرار گرفتند. سپس داده ها با استفاده از مدل تصادفي با هم تركيب شده و ناهمگني مطالعات با استفاده از شاخص 12 بررسي و آناليز داده ها نيز با استفاده از نرم افزار STATA نسخه 11 انجام شد. يافته ها: در اين مرور سيستماتيك و فراتحليل 32 مقاله وارد آناليز شدند. تعداد كل نمونه در مطالعه حاضر 42142 نفر بودند. نسبت شانس كلي برآورد شده براي ارتباط عوامل ساختاري و بينابيني تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت با وزن كم هنگام تولد 1/52 (1/85-1/24 درصد: فاصله اطمينان 95 درصد) و 2/24 (2/71-1/85 درصد: فاصله اطمينان 95 درصد) بود. نتيجه گيري: با توجه به اهميت وزن هنگام تولد در سلامت نوزادان بايد اقدامات اساسي در جهت پيشگيري از وقوع اين پيامد مهم از طريق شناسايي افراد در معرض خطر و عوامل موثر در بروز آن، بهبود استاندارد هاي زندگي، افزايش مراقبت هاي منظم پره ناتال، مشاوره هاي قبل از بارداري و بهبود وضعيت تغذيه اي زنان باردار صورت گيرد.

Background and Aim: Primary experience of intrauterine period is the essential basis of the life for the embryo. Therefore paying attention to it can lead to reduced health inequities. The aim of this study was to investigate the relationship of the structural and intermediate social determinants of health with low birth weight in Iran Materials and Methods: This systematic review and meta-analysis was performed based on the studies conducted in Iran. We searched seven databases (Iranmedex, Magiran, SID, Irandoc, PubMed, Google Scholar and Scopus) by using keywords of social determinants of health, low birth weight and equivalents of them to find relevant articles published between 2000 and 2016. Data from relevant studies were extracted by two persons separately and evaluated by using the Stroop checklist. After extracting the required data, they were combined using a random model and the heterogeneity of the studies was evaluated by the I2 index. STATA-11 software was used for data analysis. Result: Thirty articles were analyzed in this systematic review and meta-analysis. The sample size included 42142 people. The overall odds ratios for the relationship of the structural and intermediate social determinants of health with LBW were estimated as 1.52 (1.24%-1.85: %95 CI) and 2.24 (1.85%-2.71: %95 CI) respectively. Conclusion: Considering the importance of low birth weight in the health of newborns, basic measures should be taken to prevent the occurrence of this problem by identification of its risk factors and people at risk, improvement of living standards and regular prenatal care, counseling before pregnancy and improvement of the nutritional status of pregnant women.